Taitopohjaisen etenemisviestinnän koulutusohjelman tehokkuus (PROTECT)

Tehokas viestintä akuuttihoidossa on välttämätöntä turvallisen ja luotettavan potilashoidon tarjoamiseksi. Laadukkaiden viestintätaitojen tarve on tullut kiireellisiksi irlantilaisissa sairaaloissa, kun organisaatiot ja lääketieteelliset terapiat monimutkaistuvat, erikoistuminen lisääntyy, potilailla on enemmän yhteissairauksia ja työskentelytavat siirtyvät vuoropohjaiseen malliin (Euroopan työskentelyn seurauksena). aikadirektiivi). Jopa 59 % sairaalassa työskentelevistä lääketieteen harjoittelijoista on kohdannut potilasvahinkoja, joiden he katsovat johtuvan huonosta kommunikaatiosta, ja jopa 12 % ilmoitti, että tämä vahinko on ollut suuri. Kansallisen luottamuksellisen tutkimuksen, joka koskee potilaiden tuloksia ja kuolemaa Yhdistyneessä kuningaskunnassa neljän päivän kuluessa vastaanottopäivästä, huono kommunikaatio kliinisten tiimien välillä ja niiden sisällä havaittiin tärkeäksi ongelmaksi 13,5 prosentissa (267/1983) potilaista. kuolemat.

Äskettäinen tiimikoulutustoimenpiteiden katsaus osoitti, että oli olemassa yleistä, kohtalaisen korkealaatuista näyttöä siitä, että tiimikoulutus voi vaikuttaa myönteisesti terveydenhuollon tiimin prosesseihin ja potilaiden tuloksiin. Ryhmäkoulutuksen interventioiden metaanalyysi tukee ryhmäkoulutuksen laajennettua käyttöä ja viittaa suosituksiin sen tehokkuuden optimoimiseksi terveydenhuollossa. Näistä todisteista huolimatta terveydenhuollon työntekijöille suunnattua viestintäkoulutusta järjestetään usein joko kunkin tieteenalan rajoissa tai ei ollenkaan. Irlannin terveysministeriön tilaaman kliinisen kliinisen viestintäohjeen valmistelutyönä toteutettiin sarja tutkimuksia, haastatteluja ja kohderyhmiä Irlannin akuuttisairaalapalveluissa. Näiden kyselyjen tulokset osoittivat, että vain 2 28 terveydenhuollon ammattikoulutusohjelmasta, joista oli saatavilla tietoa, oli suunnitellut yhteisiä oppimistoimia muiden tieteenalojen kanssa liittyen viestintäkoulutukseen. Lisäksi useimmat osallistujat ilmoittivat kaikkien tieteenalojen kohderyhmissä ja haastatteluissa, että "he eivät olleet koskaan saaneet muodollista koulutusta" kliinisen viestinnän alalla.

Jos viestintäohjelmia on olemassa, oppilaiden käsityksiä käytetään usein tehokkuuden merkkinä pikemminkin kuin objektiivisena arviona, joka osoittaa määrällisesti parantuneen taidon, jolla on osoitettavissa oleva vaikutus potilaaseen.

Taitopohjainen etenemiskoulutus (PBP) on innovatiivinen tulosperusteisen koulutuksen muoto, jossa yksilöitä koulutetaan saavuttamaan pätevyyden vertailuarvo. Tämän tutkimusryhmän jäsenet ovat julkaisseet laajasti tätä menetelmää, jonka on osoitettu parantavan sekä terveydenhuollon työntekijöiden suorituskykyä että potilaiden tuloksia.

Prosessi sisältää perusteellisen tehtäväanalyysin hyvin suoriutuvista henkilöistä, ryhmistä tai palveluista selkeästi määriteltyjen mittareiden kehittämiseksi. Koulutus- ja simulaatiokoulutusohjelmat rakennetaan sitten näiden mittareiden keräämiseksi. Tällä tavalla koulutusta hiotaan näkökohtiin, jotka ovat strategisia korkealle suoritustasolle, jotta harjoittelijassa saadaan johdonmukaisempia taitoja. Käytäntö on "tahallinen" mittareista annetun palautteen seurauksena, eikä "toistuva", mikä voi sallia virheiden jäämisen tarkistamatta. Arviointi koostuu vertailusta "pätevyyden vertailuarvoon", joka on asetettu keskimääräiseksi suoritukseksi, joka on pisteytetty kliinisessä käytännössä tehtävässä aidosti hyviä todellisten kliinikkojen mittareilla. Tällä lähestymistavalla tehtyjen tutkimusten tulokset teknisten taitojen suorituskyvystä osoittavat, että se on parempi kuin tavalliset simulaatiokurssit. Johtava tiedon käyttäjä (DB) ja tutkimusyhteistyöhakija (AGG) ovat äskettäin julkaisseet ensimmäisen satunnaistetun kokeen sen käytöstä ei-teknisten (viestintä)taitojen alalla. Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli selvittää, johtaako pätevyyteen perustuvan etenemissimulaatiokoulutusohjelman lisääminen kansalliseen HSE, NEWS -verkko-oppimismoduuliin paremman kliinisen viestinnän suorituskyvyn heikkenevän potilaan kontekstissa kuin jompikumpi verkko-opetus. oppimismoduuli yksin tai yhdessä vakiosimuloinnin kanssa. Lääketieteen ja hoitotyön perustutkintoa suorittaneet osallistujat satunnaistettiin yhteen näistä kolmesta ryhmästä. Tulokset osoittivat, että standardoidussa simuloidussa skenaariossa vain 6,9 % (2/29) verkko-oppimisryhmästä osoitti pätevyyttä verrattuna 13 %:iin (3/23) standardisimulaatioryhmästä ja 60 %:iin PBP-ryhmästä. Nämä rohkaisevat tulokset saatiin huolimatta siitä, että PBP-koulutusohjelmaa rajoitti nykyisen opetussuunnitelman sallima aika. On huomattava, että tämän tutkimuksen pilottityö, joka suoritettiin edellisenä vuonna, osoitti, että harjoittelijoiden käsitykset ohjelmasta eivät liittyneet taitavaan suoritukseen.

Tässä esitetty ehdotus perustuu tähän työhön, ja mikä tärkeintä, sen tavoitteena on käyttää potilaiden tuloksia sekä terveydenhuollon työntekijöiden suorituskykyä lopullisena tehokkuuden merkkinä. Jos tämä tutkimus onnistuu, turvallisuushuddle-koulutusohjelma edustaa innovatiivista ja merkittävää potilasturvallisuusaloitetta, joka on kehitetty ja suunniteltu Irlannin ympäristössä ja joka voidaan toteuttaa kaikilla osastoilla/klinikka-alueilla. Siitä on konkreettista hyötyä potilaille ja perheille. Koulutusohjelma on monitieteinen ja edustaa osastokohtaista (kliininen alue), ryhmän interventiota, joka liittää turvallisuushuddlein päivittäiseen käytäntöön.

Tämä PROTECT-tutkimuksen pragmaattinen lähestymistapa helpottaa täytäntöönpanoa ja tutkimusta. Se on odotettavissa sisällyttämällä koulutus tiimi- ja osastotasolla, "side to-side" leviäminen muille kliinisille alueille kahdessa tutkimuslaitoksessa tapahtuu tutkimusta seuraavien kuukausien aikana. Tutkimuksella on vanhempi organisatorinen ja kliininen tuki sekä sairaala- että aluetasolla, jotta se nopeuttaa leviämistä laajemmalle alueelle tutkimuksen lopussa.

Julkaistut tulokset täydentävät tutkijoiden aiempaa työtä tällä alalla. Se hyödyntää tätä tietämystä laajentaakseen korkealaatuista näyttöä Irlannin kontekstista tällä alalla. Nämä todisteet auttavat kansallisten kliinisten ohjeiden tulevissa tarkistuksissa sekä koulutuselinten, sääntelijöiden ja terveydenhuoltopalvelujen tarjoajien tekemiä koulutuspäätöksiä edistääkseen paradigman muutosta kohti validoitua, ryhmäkoulutusta (eikä yhden alan koulutusta) 1–2 vuoden kuluessa koulutusohjelman päättymisestä. opiskella.