A jártasságon alapuló kommunikációs továbbképzési program hatékonysága (PROTECT)

A hatékony kommunikáció az akut ellátásban elengedhetetlen a biztonságos és megbízható betegellátás biztosításához. A magas színvonalú kommunikációs készségek iránti igény sürgetővé vált az ír kórházakban, mivel a szervezetek és az orvosi terápiák bonyolultabbá válnak, a specializáció nő, a betegek nagyobb fokú komorbiditást kapnak, és a munkavégzési minták műszakos mintára váltanak át (az európai munkavégzés eredményeként). Időirányelv). A kórházi egészségügyi gyakornokok 59%-a találkozott betegsérüléssel, amelyet a nem megfelelő kommunikációnak tulajdonítanak, és 12%-uk számolt be arról, hogy ez a kár súlyos. Az Egyesült Királyságban a felvételt követő 4 napon belül elhunyt betegek betegek kimenetelével és halálával foglalkozó National Confidential Enquiry által végzett áttekintésben a betegek 13,5%-ánál (267/1983) fontos problémaként azonosították a rossz kommunikációt a klinikai csoportok között és belül. halálozások.

A csapatképzési beavatkozások közelmúltbeli áttekintése kimutatta, hogy általános, közepestől jó minőségű bizonyítékok állnak rendelkezésre, amelyek arra utalnak, hogy a csapatképzés pozitívan befolyásolhatja az egészségügyi csapat folyamatait és a betegek kimenetelét. A csapatképzési beavatkozások metaanalízise támogatja a csapattréning kiterjesztett alkalmazását, és javaslatokat tesz annak hatékonyságának optimalizálására az egészségügyi környezetben. E bizonyítékok ellenére az egészségügyi dolgozók kommunikációs képzése gyakran vagy az egyes tudományágak határain belül zajlik, vagy egyáltalán nem. Az ír Egészségügyi Minisztérium megbízásából a Klinikai kommunikációra vonatkozó Nemzeti Klinikai Irányelv előkészítő munkája részeként felmérések, interjúk és fókuszcsoportok sorozatát végezték el Írország akut kórházi szolgáltatásaiban. E felmérések eredményei azt mutatták, hogy a 28 egészségügyi szakmai képzési program közül, amelyekhez információ állt rendelkezésre, csak 2 tervezett más tudományágakkal megosztott tanulási tevékenységeket a kommunikációs tréninggel kapcsolatban. Ezenkívül a fókuszcsoportokban és az összes tudományágat érintő interjúkban a legtöbb résztvevő arról számolt be, hogy "soha nem részesült formális képzésben" a klinikai kommunikáció terén.

Ahol léteznek kommunikációs programok, a tanulók észleléseit gyakran használják a hatékonyság jelzőjeként, nem pedig objektív értékelésként, amely számszerűsíthetően javult a készségkészletet, és kimutatható hatással van a betegekre.

A jártasság alapú továbbképzés (PBP) az eredmény alapú képzés innovatív formája, amely magában foglalja az egyének képzését a jártassági viszonyítási alap elérése érdekében. A kutatócsoport tagjai széles körben publikáltak erről a módszertanról, amelyről kimutatták, hogy javítja az egészségügyi dolgozók teljesítményét és a betegek kimenetelét.

A folyamat magában foglalja a jól teljesítő egyének, csapatok vagy szolgáltatások alapos feladatelemzését, hogy világosan meghatározott mérőszámokat dolgozzanak ki. Ezután oktatási és szimulációs képzési programokat készítenek ezeknek a mutatóknak a rögzítésére. Ily módon a képzés olyan szempontokon csiszolódik, amelyek stratégiai fontosságúak a magas szintű teljesítmény szempontjából, hogy következetesebb készségeket hozzon létre a tanulóban. A gyakorlat "szándékos" a mérőszámokra vonatkozó visszajelzések eredményeként, nem pedig "ismételt", ami lehetővé teszi a hibák ellenőrzését. Az értékelés egy „jártassági mérőszámmal” való összehasonlításból áll, amelyet a klinikai gyakorlatban a feladatban valóban jól teljesítő, valós klinikusok mutatói alapján értékelt átlagos teljesítményként határoznak meg. Az ezzel a megközelítéssel a technikai készségek teljesítményére vonatkozó tanulmányok eredményei azt mutatják, hogy ez jobb, mint a szabványos szimulációs tanfolyamok. A vezető tudásfelhasználó (DB) és a kutatási társpályázó (AGG) a közelmúltban publikálta az első randomizált vizsgálatot a nem technikai (kommunikációs) készségek terén történő felhasználásáról. A vizsgálat elsődleges célja annak megállapítása volt, hogy a nemzeti EBK, HÍREK e-learning modulhoz egy jártassági alapú progresszió szimulációs képzési program hozzáadása jobb klinikai kommunikációs teljesítményt eredményez-e a romló beteg állapotában, mint az e- tanulási modul önmagában vagy standard szimulációval kombinálva. Az egyetemi orvosi és ápolói résztvevőket véletlenszerűen e három csoport valamelyikébe sorolták. Az eredmények azt mutatták, hogy egy standardizált szimulált forgatókönyvben az e-learning csoportnak csak 6,9%-a (2/29) bizonyult jártasnak, szemben a standard szimulációs csoport 13%-ával (3/23), és a PBP csoport 60%-ával. Ezek a biztató eredmények annak ellenére születtek, hogy a PBP képzési programot a meglévő tantervben megengedett idő korlátozta. Megjegyzendő, hogy a tanulmány egy, az előző évben végzett kísérleti munkája azt mutatta, hogy a gyakornokok programról alkotott véleménye nem függött össze a szakszerű teljesítménnyel.

Az itt bemutatott javaslat erre a munkára épít, és ennél is fontosabb, hogy a betegek eredményeit, valamint az egészségügyi dolgozók teljesítményét a hatékonyság végső jelzőjeként használja. Ha ez a tanulmány sikeres, a biztonsági huddle képzési program innovatív és jelentős betegbiztonsági kezdeményezést jelent, amelyet ír környezetben fejlesztettek ki és terveztek, és bármely osztályon/klinikai területen megvalósítható. Ez kézzelfogható előnyökkel jár a betegek és a családok számára. A képzési program multidiszciplináris lesz, és egy osztályon alapuló (klinikai terület) csoportos beavatkozást jelent, amely beépíti a biztonsági összefogást a napi gyakorlatba.

A PROTECT tanulmánynak ez a pragmatikus megközelítése megkönnyíti a megvalósítást és a kutatást. A képzés csapat- és osztályszintű beágyazásával előreláthatólag a tanulmányt követő hónapokban "oldalról oldalra" terjed más klinikai területekre a két vizsgálati intézményben. A tanulmány vezető szervezeti és klinikai támogatással rendelkezik mind kórházi, mind regionális szinten, hogy a tanulmány végén felgyorsuljon a szélesebb régióban való megjelenés.

A közzétett eredmények kiegészítik a kutatók korábbi munkáját ezen a területen. Erre az ismeretanyagra fog építeni, hogy kibővítse az ír kontextusra vonatkozó kiváló minőségű bizonyítékokat ezen a területen. Ez a bizonyíték a nemzeti klinikai irányelvek jövőbeli felülvizsgálataihoz és a képzési testületek, szabályozó hatóságok és egészségügyi szolgáltatók által meghozott képzési döntéseihez fog szolgálni, hogy ösztönözze a paradigmaváltást a validált, csoportos (nem pedig egyetlen szakterületű) képzés felé a képzés befejezését követő 1-2 évben. tanulmány.