Effectiviteit van een op vaardigheid gebaseerd trainingsprogramma voor progressiecommunicatie (PROTECT)

Effectieve communicatie in acute zorgomgevingen is essentieel voor het bieden van veilige en betrouwbare patiëntenzorg. De behoefte aan communicatieve vaardigheden van hoge kwaliteit is urgent geworden in Ierse ziekenhuizen nu organisaties en medische therapieën complexer worden, specialisatie toeneemt, patiënten een grotere mate van comorbiditeit hebben en werkpatronen verschuiven naar een ploegenstelsel (als gevolg van de European Working Tijdrichtlijn). Maar liefst 59% van de medische stagiaires in het ziekenhuis heeft te maken gehad met letsel bij patiënten dat zij toeschrijven aan ondermaatse communicatie, waarbij tot 12% aangeeft dat dit ernstig is. In een review uitgevoerd door de National Confidential Inquiry into Patient Outcome and Death van patiënten die stierven binnen 4 dagen na opname in het VK, werd slechte communicatie tussen en binnen klinische teams geïdentificeerd als een belangrijk probleem in 13,5% (267/1983) van de sterfgevallen.

Een recent overzicht van interventies voor teamtraining toonde aan dat er over het algemeen bewijs van matige tot hoge kwaliteit was dat suggereert dat teamtraining een positieve invloed kan hebben op de processen van het zorgteam en de patiëntresultaten. Een meta-analyse van interventies voor teamtraining ondersteunt het uitgebreide gebruik van teamtraining en wijst op aanbevelingen voor het optimaliseren van de effectiviteit ervan binnen de gezondheidszorg. Ondanks dit bewijs wordt communicatietraining voor gezondheidswerkers vaak binnen de grenzen van elke discipline of helemaal niet gegeven. Als onderdeel van de voorbereidende werkzaamheden voor de National Clinical Guideline on Clinical Communication in opdracht van het Department of Health in Ierland, werd een reeks enquêtes, interviews en focusgroepen uitgevoerd bij de acute ziekenhuisdiensten in Ierland. Uit de resultaten van deze enquêtes bleek dat slechts 2 van de 28 opleidingsprogramma's voor gezondheidswerkers waarvoor informatie beschikbaar was, gedeelde leeractiviteiten met andere disciplines hadden gepland met betrekking tot communicatietraining. Bovendien meldden de meeste deelnemers in focusgroepen en interviews in alle disciplines dat ze "nooit een formele training hadden gekregen" in klinische communicatie.

Waar communicatieprogramma's bestaan, worden de percepties van leerlingen vaak gebruikt als indicator voor effectiviteit in plaats van als een objectieve beoordeling die wijst op een meetbaar verbeterde reeks vaardigheden met een aantoonbare impact op de patiënt.

Proficiency-based progressie (PBP) training is een innovatieve vorm van resultaatgerichte training waarbij individuen worden getraind om een ​​vaardigheidsbenchmark te behalen. Leden van dit onderzoeksteam hebben uitgebreid gepubliceerd over deze methodologie, waarvan is aangetoond dat deze zowel de prestaties van gezondheidswerkers als de patiëntresultaten verbetert.

Het proces omvat een grondige taakanalyse van goed presterende individuen, teams of diensten om een ​​reeks duidelijk gedefinieerde statistieken te ontwikkelen. Vervolgens worden onderwijs- en simulatietrainingsprogramma's samengesteld om deze statistieken vast te leggen. Op deze manier wordt de training aangescherpt op aspecten die van strategisch belang zijn voor hoge prestatieniveaus om een ​​meer consistente set vaardigheden bij de cursist te produceren. De praktijk is "opzettelijk" als resultaat van feedback op de statistieken, in plaats van "herhaald", waardoor fouten ongecontroleerd kunnen blijven. Beoordeling bestaat uit vergelijking met een "vaardigheidsbenchmark" die is vastgesteld als de gemiddelde prestatie zoals gescoord op de statistieken van echte clinici die echt goed zijn in de taak in de klinische praktijk. Resultaten van onderzoeken die met deze benadering zijn uitgevoerd naar de prestaties van technische vaardigheden, geven aan dat deze superieur is aan standaard simulatiecursussen. De leidende kennisgebruiker (DB) en mede-aanvrager van het onderzoek (AGG) hebben onlangs de eerste gerandomiseerde studie gepubliceerd over het gebruik ervan bij niet-technische (communicatieve) vaardigheden. Het primaire doel van de studie was om te bepalen of de toevoeging van een vaardigheidsgebaseerd progressiesimulatietrainingsprogramma aan de nationale HSE, NEWS e-learningmodule resulteert in betere prestaties van klinische communicatie in de context van de verslechterende patiënt dan de e-learningmodule. leermodule alleen of in combinatie met standaard simulatie. Niet-gegradueerde medische en verpleegkundige deelnemers werden gerandomiseerd naar een van deze drie groepen. De resultaten toonden aan dat in een gestandaardiseerd gesimuleerd scenario slechts 6,9% (2/29) van de e-learninggroep blijk gaf van vaardigheid in vergelijking met 13% (3/23) van de standaardsimulatiegroep en 60% van de PBP-groep. Deze bemoedigende resultaten werden behaald ondanks het feit dat het PBP-trainingsprogramma beperkt was door de beschikbare tijd binnen het bestaande curriculum. Merk op dat werk van een pilot voor dit onderzoek dat vorig jaar werd uitgevoerd, aantoonde dat de percepties van stagiairs van het programma niet gerelateerd waren aan bekwaam presteren.

Het hier gepresenteerde voorstel bouwt voort op dit werk en heeft, nog belangrijker, tot doel zowel patiëntresultaten als de prestaties van zorgverleners te gebruiken als de ultieme indicator voor effectiviteit. Als deze studie succesvol is, zal het Safety Huddle-trainingsprogramma een innovatief en belangrijk patiëntveiligheidsinitiatief vertegenwoordigen, ontwikkeld en ontworpen binnen de Ierse setting en beschikbaar op elke afdeling/klinisch gebied. Het zal een tastbaar voordeel hebben voor patiënten en families. Het trainingsprogramma zal multidisciplinair zijn en vertegenwoordigt een afdelingsinterventie (klinisch gebied), teaminterventie die de veiligheidsknuffel zal verankeren in de dagelijkse praktijk.

Deze pragmatische aanpak van de PROTECT-studie zal zowel de implementatie als het onderzoek vergemakkelijken. Door de training op team- en afdelingsniveau in te bedden, wordt geanticipeerd op een "side to side" verspreiding naar andere klinische gebieden in de twee studie-instellingen in de maanden na de studie. De studie heeft senior organisatorische en klinische ondersteuning op zowel ziekenhuis- als regionaal niveau om de verdere uitrol naar de wijdere regio aan het einde van de studie te versnellen.

De gepubliceerde resultaten zullen het eerdere werk van de onderzoekers op dit gebied aanvullen. Het zal voortbouwen op deze hoeveelheid kennis om bewijsmateriaal van hoge kwaliteit voor de Ierse context op dit gebied uit te breiden. Dit bewijs zal toekomstige herzieningen van nationale klinische richtlijnen en opleidingsbeslissingen van opleidingsinstanties, regelgevers en zorgverleners ondersteunen om een ​​paradigmaverschuiving naar gevalideerde teamtraining (in plaats van een enkele discipline) aan te moedigen in de 1-2 jaar na afronding van de opleiding. studie.