Effektiviteten til et ferdighetsbasert opplæringsprogram for progresjonskommunikasjon (PROTECT)

Effektiv kommunikasjon i akuttomsorgsmiljøer er avgjørende for å gi trygg og pålitelig pasientbehandling. Behovet for kommunikasjonsferdigheter av høy kvalitet har blitt påtrengende i irske sykehus ettersom organisasjoner og medisinske terapier blir mer komplekse, spesialiseringen øker, pasienter har en større grad av komorbiditet og arbeidsmønstre går over til et skiftbasert mønster (som et resultat av European Working). tidsdirektivet). Så mange som 59 % av sykehusbaserte medisinske praktikanter har støtt på pasientskader som de tilskriver dårlig kommunikasjon, med opptil 12 % som rapporterer at denne skaden har vært stor. I en gjennomgang utført av National Confidential Inquiry in Patient Outcome and Death av pasienter som døde innen 4 dager etter innleggelse i Storbritannia, ble dårlig kommunikasjon mellom og innenfor kliniske team identifisert som et viktig problem i 13,5 % (267/1983) av dødsfall.

En nylig gjennomgang av teamtreningsintervensjoner viste at det var overordnet bevis av moderat til høy kvalitet som tyder på at teamtrening kan ha en positiv innvirkning på helseteamprosesser og pasientresultater. En metanalyse av teamtreningsintervensjoner støtter utvidet bruk av teamtrening og peker mot anbefalinger for å optimalisere effektiviteten i helsevesenet. Til tross for dette beviset, gjennomføres kommunikasjonsopplæring for helsepersonell ofte enten innenfor grensene for hver disiplin eller ikke i det hele tatt. Som en del av det forberedende arbeidet til National Clinical Guideline on Clinical Communication bestilt av Department of Health i Irland, ble det gjennomført en rekke undersøkelser, intervjuer og fokusgrupper på tvers av akuttsykehustjenestene i Irland. Resultatene fra disse undersøkelsene indikerte at kun 2 av 28 helsefaglige opplæringsprogrammer som det var tilgjengelig informasjon om, hadde planlagt delte læringsaktiviteter med andre disipliner i forhold til kommunikasjonsopplæring. Videre, i fokusgrupper og intervjuer gjennomført på tvers av alle disipliner, rapporterte de fleste deltakerne at "de aldri hadde fått formell opplæring" i klinisk kommunikasjon.

Der kommunikasjonsprogrammer eksisterer, blir elevoppfatninger ofte brukt som en markør for effektivitet i stedet for en objektiv vurdering som indikerer et kvantifiserbart forbedret ferdighetssett med en påviselig pasienteffekt.

Ferdighetsbasert progresjon (PBP) trening er en innovativ form for resultatbasert trening som involverer opplæring av enkeltpersoner for å oppnå en ferdighetsbenchmark. Medlemmer av dette forskerteamet har publisert mye om denne metodikken som har vist seg å forbedre både helsepersonells ytelse og pasientresultater.

Prosessen involverer en grundig oppgaveanalyse av høytytende individer, team eller tjenester for å utvikle et sett med klart definerte beregninger. Utdannings- og simuleringsopplæringsprogrammer blir deretter konstruert for å fange opp disse beregningene. På denne måten finpusses trening på aspekter som er strategiske for høye ytelsesnivåer for å produsere et mer konsistent ferdighetssett hos traineen. Praksis er "bevisst" som et resultat av tilbakemelding på beregningene, snarere enn "gjentatt" som kan tillate at feil blir ukontrollert. Vurdering består av sammenligning mot en "kompetansebenchmark" som er satt som gjennomsnittlig ytelse som scoret på beregningene til virkelige klinikere som er genuint gode til oppgaven i klinisk praksis. Resultater av studier utført med denne tilnærmingen på teknisk ferdighetsytelse indikerer at den er overlegen standard simuleringskurs. Den ledende kunnskapsbrukeren (DB) og forskningsmedsøkeren (AGG) har nylig publisert den første randomiserte studien av bruken i ikke-tekniske (kommunikasjons) ferdigheter. Hovedmålet med studien var å finne ut om tillegget av et ferdighetsbasert progresjonssimuleringstreningsprogram til den nasjonale HMS, NEWS e-læringsmodulen resulterer i bedre ytelse av klinisk kommunikasjon i sammenheng med den forverrede pasienten enn enten e- læringsmodul alene eller i kombinasjon med standard simulering. Undergraduate medisinske og sykepleiedeltakere ble randomisert til en av disse tre gruppene. Resultatene viste at i et standardisert simulert scenario, viste bare 6,9 ​​% (2/29) av e-læringsgruppen ferdigheter sammenlignet med 13 % (3/23) av standard simuleringsgruppen og 60 % av PBP-gruppen. Disse oppmuntrende resultatene ble oppnådd til tross for at PBP-opplæringsprogrammet var begrenset av tiden som var tillatt innenfor den eksisterende læreplanen. Vær oppmerksom på at arbeid fra en pilot for denne studien utført året før, viste at trainees oppfatninger av programmet ikke var relatert til dyktige prestasjoner.

Forslaget som presenteres her bygger på dette arbeidet og, enda viktigere, tar sikte på å bruke pasientresultater så vel som helsearbeidernes ytelse som den ultimate markøren for effektivitet. Hvis denne studien er vellykket, vil sikkerhetsopplæringsprogrammet representere et innovativt og betydelig pasientsikkerhetsinitiativ, utviklet og utformet innenfor den irske miljøet og tilgjengelig på alle avdelinger/kliniske områder. Det vil ha en konkret fordel for pasienter og familier. Treningsprogrammet vil være tverrfaglig og representerer en avdelingsbasert (klinisk område), teamintervensjon som vil integrere sikkerhetskrypningen i daglig praksis.

Denne pragmatiske tilnærmingen fra PROTECT-studien vil forenkle implementering så vel som forskning. Det forventes ved å legge inn opplæringen på team- og avdelingsnivå, "side til side" spredt til andre kliniske områder i de to studieinstitusjonene vil skje i månedene etter studien. Studien har senior organisatorisk og klinisk støtte både på sykehus og regionalt nivå for å akselerere videre utrulling til den bredere regionen på slutten av studien.

De publiserte resultatene vil forsterke etterforskernes tidligere arbeid på dette området. Den vil bygge på denne kunnskapen for å utvide bevis av høy kvalitet for den irske konteksten på dette området. Dette beviset vil informere fremtidige revisjoner av nasjonale kliniske retningslinjer og opplæringsbeslutninger tatt av opplæringsorganer, regulatorer og leverandører av helsetjenester for å oppmuntre til et paradigmeskifte mot validert team (i stedet for enkeltdisiplin) opplæring i løpet av 1-2 år etter fullføring av studere.