만성 불응성 역류 질환 환자의 ARMA(항역류성 점막 절제술) (ARMA)

프로톤 펌프 억제제(PPI) 요법 하에서 치료 불응성 역류 증상이 있거나 필요한 요법에 대한 내약성이 없거나 테이퍼링 요법으로 증상이 빠르게 재발하는 환자를 대상으로 한 전향적, 비통제, 단일 중심 파일럿 연구.

증상이 6개월 이상 지속되어야 합니다. 위식도 역류 질환(GERD)은 연구에 포함되기 전에 진단되어야 합니다. 이것은 로스앤젤레스 분류 등급 A-D에 따른 미란성 역류성 식도염이 있거나 24시간 pH 측정/임피던스 측정으로 비미란성 역류성 질환(NERD)이 확인된 경우입니다. 측정은 역류 현상의 증가된 횟수 또는 역류 상태에서 연장된 시간을 보여주어야 합니다. 또한 증상 사건을 보고할 때 증상과 역류 사건 사이에 높은 상관관계가 있어야 합니다. 증상의 임상적 정량화를 위해 GERD-HRQL 점수를 조회합니다.

식도 운동 장애, 특히 이완불능증 또는 관련된 저운동성 장애는 고해상도 식도 내압 측정에서 배제되어야 합니다. 관련된 위 배출 장애는 C13 옥탄산 호흡 검사를 사용하여 배제됩니다.

Hill IV 축 탈장, 식도주위 탈장 또는 Barrett 식도가 있는 환자는 포함되지 않습니다. 가임기 여성의 경우 임신을 배제해야 합니다.

ARMA 절차는 환자에게 기대되는 이점과 위험을 구두 및 서면 형식으로 자세히 설명합니다. 또한 수술적 fundoplication과 같은 대체 치료법이 논의됩니다.

ARMA 시술에서는 프로포폴로 진정된 상태에서 위내시경 검사를 시행합니다. 아르곤 플라즈마 응고술(APC)은 원본 간행물에 설명된 대로 1.5 - 2cm의 너비에 걸쳐 초승달 모양 또는 말굽 모양의 위식도 접합부에서 반전으로 수행됩니다. 위식도 접합부 최상층의 의도된 파괴는 염증 반응을 유도하여 해당 조직 섹션의 후속 수축을 유도하기 위한 것입니다. 이로 인해 위식도 접합부가 조여지고 후속 조임이 개선되어 역류 현상이 덜 자주 발생합니다.

환자는 병원에서 48시간 동안 모니터링됩니다. 기존의 약물 요법을 4주 동안 지속한 후 점차 줄여 나갑니다.

2개월과 6개월 후에 위내시경과 GERD-HRQL 점수를 사용하여 내시경 및 임상 추적 검사를 실시합니다.