치매 환자를 위한 원격 의료 지원 통합 완화 치료 (IBC)

65세 이상의 사망자 3명 중 1명은 알츠하이머 또는 관련 치매로 인해 발생합니다. 이러한 환자들과 치료 목표에 대한 대화가 부족하면 과도한 의료 절차 사용으로 임종 의료 비용이 발생하고 간병인에게 불필요한 의사 결정 부담이 됩니다. 이러한 현실은 기존의 전문 완화 치료 모델이 증가하는 PwD의 요구를 적절하게 충족하기에는 너무 많은 인력 부족을 겪고 있으며 비용으로 인해 URM(Underrepresented Minorities)이 접근할 수 없는 방법을 보여줍니다. TIPC 모델을 구현하면 관련 의료 기관의 교차 참여를 통해 이러한 결과를 개선하여 보다 구체적인 치료 목표를 개척하고 전반적인 치료 비용을 낮출 수 있습니다.

이 시험은 Jefferson의 환자 50명(및 간병인이 있는 경우 간병인도 가능)을 등록합니다. 환자 참가자의 절반에게 TIPC 중재가 제공되고 모든 참가자는 환자에게 중요한 결과의 변화를 평가하기 위해 12개월 동안 평가됩니다. 두 그룹 모두에 대해 연구원은 목표 달성, 삶의 질, 의사 결정, 간병인 지원/부담 및 임상의/지불인 만족도를 평가합니다. 평가는 1년 내내(기준, 3, 6, 9, 12개월) 진행되어 이 짧은 개입이 어떤 종류의 지속적인 영향 또는 궤적의 변화를 가질 수 있는지, 그리고 나중에 다른 격차가 확인되는지 완전히 설명합니다.

잠재적으로 적합한 환자 이름과 연락처 정보를 생성하는 EMR 보고서를 통해 Jefferson에서 환자 참가자를 모집합니다. 환자 참가자는 무작위로 연구 그룹에 배정됩니다(개입 25명, 통제 25명). 환자가 중재 그룹으로 무작위 배정되면 연구원은 연구에 등록할 수 있도록 간병인이 있는지 묻습니다. 개입 피험자는 TIPC 모델의 일부로 두 번의 원격 의료 방문에 참여합니다. 첫 번째 원격 의료 방문은 ACP에 초점을 맞추고 완화 치료(PC) 전문가와의 논의를 위해 웹 기반 도구를 통해 환자에게 중요한 결과를 식별합니다. 두 번째 원격 의료 방문에는 환자에게 중요한 결과(PIO)를 주치의(PCP)에게 전달하고 이러한 PIO를 지속적인 관리를 위한 치료 계획으로 변환하는 것이 포함됩니다. 통제 대상은 일상적인 치료 표준을 계속하면서 따라갈 것입니다. 그들은 또한 미리 지정된 시점에 모든 조치를 완료하고 연구원은 GAS의 변화, 제공자 부담 및 의사 결정은 물론 입원, 호스피스, 완화 치료 계획을 평가합니다.

개입 그룹에 배정된 모든 환자/간병인 쌍은 설문 조사를 통한 개입 후 원격으로 인터뷰하여 목표 달성, 치료에 대한 만족도 및 지역 사회 자원과의 연결성을 평가합니다.

TIPC 모델의 환자 결과 평가는 자산/강점 기반 프레임워크를 통해 진행 중입니다. 기준선에서 3, 6, 9, 12개월에 일련의 후속 평가를 통해 환자의 삶의 질, 의사 결정 및 간병인 지원/부담을 측정합니다.

3, 6, 9, 12개월에 개입 피험자가 각각의 PIO가 충족되었다고 느끼는 정도는 환자/간병인이 직접 보고합니다. 환자 만족도는 중재가 AA/URM 인구 사이의 건강 불평등을 얼마나 잘 목표로 했는지를 결정하기 위해 짧은 인터뷰에서 원격 의료 방문 2 후 1개월 중재 대상에 의해 자체 보고됩니다.

환자에 대한 개입 영향을 입증하기 위해 임상 및 구현 결과(지불인 참여, 치료 수준의 변화, 반복적인 입원, 호스피스로의 전환, 개입 활용, PCP 만족도)를 측정하고 후향적 데이터 검토를 통해 개입 후 6개월 이상 평가합니다. . 이는 중재 대상과 동일한 수용 가능성 측정에 따라 자가 보고되는 PCP 만족도를 제외합니다.