급성관상동맥증후군 환자의 심장재활 참여 관련 요인
급성관상동맥증후군 환자의 병원 심장재활 프로그램 참여 관련 요인 원문보기 KCI 원문보기 인용
연구 개요
상세 설명
급성 관상동맥 증후군(ACS)은 불안정 협심증, ST 분절 상승이 있거나 없는 심근 경색(MI) 및 급성 심근 허혈로 인한 심장 돌연사를 포함하는 포괄적인 용어입니다. ACS는 전 세계적으로 사망률과 이환율의 가장 중요한 원인 중 하나입니다. 오늘날 심장 재활은 ACS를 포함한 심혈관 질환의 의료 및 이차 예방 프로그램의 필수적인 부분이 되었습니다. 심장 재활(CR)은 환자 평가, 위험 프로필 결정, 환자 맞춤형 운동 훈련, 위험 감소를 목표로 하는 행동 및 생활 방식 변화를 포함하되 이에 국한되지 않는 장기 종합 재활 프로그램으로 많은 분야와 협력합니다. 그것은 포괄적 인 개입으로 구성됩니다. 알려진 이점과 국내 및 국제 지침에서 권장되는 사항에도 불구하고 심장 재활에 대한 참여율은 예상보다 낮습니다. 여러 국가 및 사회를 대상으로 한 연구에 따르면 낮은 참여는 부적절한 추천, 여성 성별, 열악한 동기 부여, 고령, 동반 질환, 교통의 어려움 및 열악한 사회 경제적 지위와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 퇴원 전 CR 팀의 임상 방문 또는 자동 의뢰 시스템을 통해 CR 예약을 설정하고, 서면 초청장 및 브로셔를 통해 환자의 관심과 지식을 높이고, 교통편을 지원하면 CR 참여를 높일 수 있다고 제안되었습니다.
우리나라에서는 심장 재활에 대한 참여 및 순응의 성공을 다루는 연구가 충분하지 않습니다. 이 연구에서 우리는 ACS 진단으로 관상 동맥 집중 치료실 (ICU)에 입원 한 환자의 CR 참여도가 낮은 환자 관련 요인을 결정하는 것을 목표로합니다. 이 연구에 포함된 모든 환자는 CR에 대해 종합적으로 정보를 받을 것이며 초기 CR 세션은 부적절한 의뢰의 영향을 최소화하기 위해 일정이 잡힐 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Ankara, 칠면조, 06560
- Gazi University Hospital, Department of Physical Medicine and Rehabilitation
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 급성관상동맥증후군 진단으로 관상동맥중환자실에 입원
- 사람의 도움 없이 걸을 수 있고 의자에서 일어날 수 있음
- 연구 참여에 동의
제외 기준:
- 운동 훈련을 방해하는 모든 조건의 존재(심각한 정형외과, 신경 또는 류마티스 질환, 급성 감염, 급성 심낭염, 내분비 및 대사 장애 등)
- 협력을 방해할 수 있는 신경정신병 또는 상태의 존재
- 지속되는 불안정 협심증
- 심장 판막의 심한 협착 또는 기능 부전이 있는 경우
- 선천성 구조 심장 질환
- 보상되지 않은 심부전의 존재
- 운동 중 혈역학적 불안정성을 유발할 수 있는 조절되지 않는 부정맥
- 심장 전문의의 운동 금기 결정
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
- 시간 관점: 유망한
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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급성관상동맥증후군 환자
연구 샘플은 급성 ST-상승 심근경색(MI), 급성 비-ST 상승 MI 및 불안정 협심증.
혈역학적으로 안정되고 급성 치료 후 잔여 허혈의 징후가 없는 환자는 심장 전문의가 연구에 대해 알릴 것입니다.
포함 과정 후 환자는 임상 특성, 근력, 삶의 질 및 건강 문해력 측면에서 평가됩니다.
CR에 대한 자세한 정보가 제공되고 4주 후에 운동 프로그램 시작을 위한 약속이 잡힙니다.
후속 조치에서는 심장 재활 장벽 척도-터키어 버전이 초기 운동 프로그램에 참여하지 않는 사람들에게 적용될 것입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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CR 참여율
기간: ICU 퇴원 후 4주
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ICU 퇴원 4주 후 첫 번째 CR 세션에 입원한 환자 수
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ICU 퇴원 후 4주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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타임업 및 테스트 진행
기간: ICU 참가자의 초기 평가 시
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의자에서 일어나 3미터를 걷고, 다시 의자에 앉는 동작으로 균형감, 가동성, 하지 근력을 평가하는 검사입니다.
적응 시도 후, 테스트 사이의 휴식 시간을 포함하여 테스트가 두 번 수행됩니다.
환자는 지팡이나 보행기와 같은 보조 장치를 사용할 수 있습니다.
주요 결과는 두 시도의 평균 기간입니다.
테스트 시간이 길수록 성능이 저하됨을 나타냅니다.
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ICU 참가자의 초기 평가 시
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손 악력 측정
기간: ICU 참가자의 초기 평가 시
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손 악력은 전반적인 근력의 중요한 지표입니다.
측정은 American Association of Hand Therapists에서 권장하는 대로 앉아있는 동안 몸통 바로 옆에 팔을 놓고 팔꿈치를 90도로 구부리고 팔뚝과 손목을 중립 위치에 두고 Jamar 동력계를 사용하여 측정합니다.
시도 사이의 1분 간격을 포함하여 세 가지 측정이 수행됩니다.
세 번의 시도 중 가장 높은 결과가 인정됩니다.
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ICU 참가자의 초기 평가 시
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2분 단계 테스트
기간: ICU 참가자의 초기 평가 시
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이 검사는 하지 근육의 지구력을 평가하는 데 사용됩니다.
환자는 벽 옆에 서도록 요청받습니다.
환자의 장골능과 무릎 사이 거리의 중간점을 측정하여 벽에 표시합니다.
"이동" 신호에서 환자는 2분 동안 가능한 한 많이 각 무릎을 벽의 표시까지 들어 올리면서 제자리에서 걷기 시작합니다(달리기 아님).
오른쪽 무릎이 필요한 높이에 도달한 횟수를 계산합니다.
적절한 무릎 높이를 유지할 수 없는 경우 환자에게 스톱워치를 계속 작동시키면서 적절한 형태를 회복할 수 있을 때까지 속도를 늦추거나 멈추도록 요청합니다.
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ICU 참가자의 초기 평가 시
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세계보건기구 삶의 질 척도 - 약식
기간: ICU 참가자의 초기 평가 시
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이 척도는 일상적인 임상 실습, 대규모 역학 연구 또는 임상 시험에서 삶의 질에 대한 간략한 평가에 사용됩니다.
일반 건강 상태, 신체 건강, 심리적 상태, 사회적 관계 및 환경 문제 소제목을 평가하는 27개의 질문으로 구성됩니다.
각 질문은 1~5점에 해당하는 답변을 받습니다.
각 소제목에서 얻은 점수의 백분율을 통해 삶의 질 영역을 정량적으로 해석할 수 있습니다.
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ICU 참가자의 초기 평가 시
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터키어 건강 문해력 척도 -32
기간: ICU 참가자의 초기 평가 시
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터키 건강 문해력 척도-32(터키어로 "Türk Sağlık Okuryazarlık Ölçeği")는 건강 문해력을 측정하는 32개의 질문으로 구성된 설문조사입니다. 이는 47개의 질문으로 구성된 유럽 건강 문맹 퇴치 설문조사의 터키어 버전에서 파생되었습니다. 터키 인구에서 유효하고 신뢰할 수 있는 것으로 보고되었습니다. 설문 조사는 건강 관련 정보에 대한 접근, 이해, 평가 및 사용/적용을 다룹니다. 각 질문은 "매우 쉬움", "쉬움", "어려움" "매우 어려움" 또는 "모름" 옵션 중 하나를 선택하여 답변하며 각각 4, 3, 2, 1 및 null 포인트에 해당합니다. 평균 점수는 유효하지 않거나 "모름" 답변이 포함된 질문을 제외한 후 계산됩니다. 지수는 "지수 = (평균 점수 - 1) x (50/3)" 공식에 따라 결정됩니다. 50은 우수한 건강 지식을 나타냅니다. |
ICU 참가자의 초기 평가 시
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심장 재활 장벽 척도-터키어 버전
기간: ICU 퇴원 후 4주
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CR 세션에 참석하지 않거나 결석한 이유를 파악하기 위한 설문지입니다. 각각의 21가지 가능한 이유는 환자가 1-5 리커트 척도(매우 동의하지 않음-동의하지 않음-결정-동의함-매우 동의하지 않음)로 대답합니다. 마지막 질문에는 환자가 다른 이유를 보고할 수 있는 개방형 답변 옵션이 있습니다. 이 설문조사의 터키어 버전은 Coşkun et al.에 의해 타당하고 신뢰할 수 있는 것으로 밝혀졌습니다. 2019년. 퇴원 후 4주차에 CR 약속에 참석하지 않는 환자는 전화를 받고 심장 재활 장벽 척도-터키어 버전이 적용됩니다. |
ICU 퇴원 후 4주
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Nesrin Demirsoy, MD, Gazi University Faculty of Medicine
- 수석 연구원: Levent Karataş, MD, Gazi University Faculty of Medicine
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Ades PA, Keteyian SJ, Wright JS, Hamm LF, Lui K, Newlin K, Shepard DS, Thomas RJ. Increasing Cardiac Rehabilitation Participation From 20% to 70%: A Road Map From the Million Hearts Cardiac Rehabilitation Collaborative. Mayo Clin Proc. 2017 Feb;92(2):234-242. doi: 10.1016/j.mayocp.2016.10.014. Epub 2016 Nov 15.
- Price KJ, Gordon BA, Bird SR, Benson AC. A review of guidelines for cardiac rehabilitation exercise programmes: Is there an international consensus? Eur J Prev Cardiol. 2016 Nov;23(16):1715-1733. doi: 10.1177/2047487316657669. Epub 2016 Jun 27.
- Pio CSA, Chaves G, Davies P, Taylor R, Grace S. Interventions to Promote Patient Utilization of Cardiac Rehabilitation: Cochrane Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2019 Feb 5;8(2):189. doi: 10.3390/jcm8020189.
- Grace SL, Krepostman S, Brooks D, Jaglal S, Abramson BL, Scholey P, Suskin N, Arthur H, Stewart DE. Referral to and discharge from cardiac rehabilitation: key informant views on continuity of care. J Eval Clin Pract. 2006 Apr;12(2):155-63. doi: 10.1111/j.1365-2753.2006.00528.x.
- Coşkun, Özge Keniş, et al. Validity and reliability of the Turkish version of cardiac rehabilitation barriers scale. Gülhane Tip Dergisi 61.2 (2019): 59.
- Okyay, P., et al. A new Health Literacy Scale: Turkish Health Literacy Scale and its psychometric properties: Pinar Okyay. The European Journal of Public Health 25.suppl_3 (2015): ckv175-220.
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연구 완료 (실제)
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