Faktoren im Zusammenhang mit der Teilnahme an kardialer Rehabilitation bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom

Patienten mit akutem Koronarsyndrom

Die Studienstichprobe umfasst Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die aufgrund einer oder mehrerer der Diagnosen akuter ST-Hebungs-Myokardinfarkt (MI), akuter Nicht-ST-Hebungs-MI und akuter Myokardinfarkt ohne ST-Hebung an der Medizinischen Fakultät der Gazi-Universität, Kardiologieabteilung, Koronar-Intensivstation aufgenommen wurden instabile Angina pectoris. Patienten, die hämodynamisch stabil sind und nach der Akutversorgung keine Anzeichen einer Restischämie aufweisen, werden vom Kardiologen über die Studie informiert. Nach dem Einschlussverfahren werden die Patienten hinsichtlich klinischer Charakteristika, Muskelkraft, Lebensqualität und Gesundheitskompetenz evaluiert. Sie erhalten detaillierte Informationen über CR und vier Wochen später wird ein Termin für den Beginn des Übungsprogramms vereinbart. Im Follow-up wird die Cardiac Rehabilitation Barriers Scale-Turkish Version auf diejenigen angewendet, die nicht am anfänglichen Übungsprogramm teilnehmen.

Verhalten: Einladung zum CR

1. Mündliche und schriftliche Informationen betonen die Vorteile der kardiologischen Rehabilitation in Bezug auf die Behandlung von Herzerkrankungen, die Steigerung der Funktionsfähigkeit, die Verringerung von Morbidität und Mortalität und die Verbesserung der Sekundärprävention.
2. Einführung in Umfang und Art der Verabreichung von CR an Patienten.
3. Festlegung des Termins für die erste CR-Sitzung vier Wochen später.

Teilnahmequote an der CR

Anzahl der Patienten, die vier Wochen nach der Entlassung von der Intensivstation zur ersten CR-Sitzung aufgenommen wurden

Timed Up and Go-Test

Es ist ein Test, der das Gleichgewicht, die Beweglichkeit und die Muskelkraft der unteren Extremitäten bewertet, der das Aufstehen von einem Stuhl, das Gehen von 3 Metern, das Zurückdrehen und das erneute Sitzen auf dem Stuhl umfasst. Nach einem Anpassungsversuch wird der Test zweimal durchgeführt, einschließlich einer Ruhezeit zwischen den Versuchen. Die Patienten dürfen jedes Hilfsmittel wie Gehstock oder Rollator benutzen. Das Hauptergebnis ist die durchschnittliche Dauer der beiden Studien. Eine längere Testzeit weist auf eine schlechtere Leistung hin.

Messung der Griffstärke

Die Griffkraft ist ein wichtiger Indikator für die Gesamtmuskelkraft. Die Messungen werden mit einem Jamar-Dynamometer im Sitzen durchgeführt, wobei sich der Arm direkt neben dem Rumpf befindet, der Ellbogen um 90 Grad gebeugt ist und sich Unterarm und Handgelenk in einer neutralen Position befinden, wie von der American Association of Hand Therapists empfohlen. Es werden drei Messungen durchgeführt, einschließlich einminütiger Intervalle zwischen den Versuchen. Das höchste Ergebnis der drei Versuche wird akzeptiert.

Zwei-Minuten-Stufentest

Dieser Test wird verwendet, um die Ausdauer der Muskeln der unteren Extremitäten zu bewerten. Der Patient wird gebeten, sich neben eine Wand zu stellen. Der Mittelpunkt des Abstands zwischen dem Beckenkamm des Patienten und dem Knie wird gemessen und an der Wand markiert. Auf das Signal „Los“ beginnt der Patient, auf der Stelle zu treten (nicht zu rennen), wobei er jedes Knie so oft wie möglich in den 2 Minuten bis zur Markierung an der Wand anhebt. Es wird gezählt, wie oft das rechte Knie die erforderliche Höhe erreicht. Wenn die richtige Kniehöhe nicht aufrechterhalten werden kann, wird der Patient gebeten, langsamer zu werden oder anzuhalten, bis er/sie die richtige Form wiedererlangt, während die Stoppuhr weiterläuft.

Lebensqualitätsskala der Weltgesundheitsorganisation – Kurzform

Diese Skala dient zur Kurzbeurteilung der Lebensqualität im klinischen Alltag, bei groß angelegten epidemiologischen Studien oder klinischen Studien. Es umfasst 27 Fragen, die den allgemeinen Gesundheitszustand, die körperliche Gesundheit, den psychischen Zustand, die sozialen Beziehungen und die Untertitel zu Umweltproblemen bewerten. Jede Frage erhält eine Antwort, die 1-5 Punkten entspricht. Die Prozentsätze der Punktzahlen, die von jedem Untertitel erhalten werden, ermöglichen uns eine quantitative Interpretation der Bereiche der Lebensqualität.

Türkische Gesundheitskompetenzskala-32

Die Turkish Health Literacy Scale-32 („Türk Sağlık Okuryazarlık Ölçeği“ auf Türkisch) ist eine Umfrage mit 32 Fragen zur Messung der Gesundheitskompetenz. Er leitet sich von der türkischen Version des European Health Literacy Survey ab, der aus 47 Fragen besteht. Es wurde berichtet, dass es in der türkischen Bevölkerung gültig und zuverlässig ist.

Die Umfrage befasst sich mit dem Zugang zu, dem Verständnis, der Bewertung und der Nutzung/Anwendung von gesundheitsbezogenen Informationen. Jede Frage wird beantwortet, indem eine der Optionen „sehr einfach“, „einfach“, „schwierig“, „sehr schwierig“ oder „ich weiß nicht“ ausgewählt wird, was 4, 3, 2, 1 bzw. null Punkten entspricht. Die Durchschnittspunktzahl wird berechnet, nachdem Fragen mit ungültigen oder „Ich weiß nicht“-Antworten ausgeschlossen wurden. Der Index wird nach der Formel "Index = (mittlere Punktzahl - 1) x (50/3)" bestimmt. Eine Punktzahl von 0-25 bedeutet unzureichend, >25 bis 33 bedeutet begrenzt, >33 bis 42 bedeutet ausreichend und >42 to 50 weist auf eine hervorragende Gesundheitskompetenz hin.

Barrieren für die kardiale Rehabilitation – Türkische Version

Es handelt sich um einen Fragebogen, der darauf abzielt, die Gründe für die Nichtteilnahme oder das Versäumen der CR-Sitzungen zu ermitteln. Jeder der 21 möglichen Gründe wird vom Patienten auf einer Likert-Skala von 1 bis 5 beantwortet (stimme gar nicht zu – stimme nicht zu – stimme zu – stimme überhaupt nicht zu). Die letzte Frage hat eine offene Antwortmöglichkeit, damit der Patient andere Gründe angeben kann. Die türkische Version dieser Umfrage wurde von Coşkun et al. als gültig und zuverlässig befunden. im Jahr 2019.

Patienten, die ihren CR-Termin in der vierten Woche nach der Entlassung nicht wahrnehmen, werden angerufen und es wird die Barrierenskala für kardiale Rehabilitation – Türkische Version – angewendet.