영양평가에서 상완중간둘레

영양실조의 위험이 있는 어린이를 식별하는 것은 질병 관련 영양실조를 치료하고 모든 입원 환자의 건강을 최적화하는 데 필수적입니다. 영양실조는 "에너지, 단백질 및 기타 영양소의 결핍 또는 과잉 또는 불균형이 조직/신체 기능 및 임상 결과에 측정 가능한 역효과를 일으키는 영양 상태"(Elia M et al; 2005)입니다.

MUAC(중상완둘레)는 연령에 관계없이 키 대비 체중을 예측할 수 있는 대체 영양 측정법입니다. MUAC 측정은 영양실조 선별을 위한 간단하고 비침습적이며 신속하고 저렴한 도구입니다. 따라서 세계보건기구(WHO)는 지역사회 차원의 선별검사를 위해 MUAC 평가를 제안했습니다.(제네바 외; 2020)

임상적 판단에 기초한 영양 평가 방법인 주관적 종합 평가(SGA)는 임상 및 연구 목적으로 영양 상태를 평가하는 데 널리 사용되어 왔습니다.( Am J Clin Nutr 등; 2007) 영양평가가 어렵기 때문에 SGA(Subjective Global Assessment)라는 새로운 기법이 개발되었다. 등급은 결과를 매우 잘 예측하는 것으로 밝혀졌습니다.4 절차는 배우기 쉽고 구현하기 쉽습니다. SGA는 추가 실험실 테스트나 자본 지출이 필요하지 않습니다. 또한 SGA는 다른 주관적 및 객관적 영양 측정과 밀접한 관련이 있는 것으로 밝혀졌습니다(Covinsky KE et al; 2004).

SGA는 환자를 다음과 같이 분류합니다.

A. 영양 상태 양호 B. 경미한 영양실조 또는 영양실조 의심 C. 심각한 영양실조 임상의는 환자를 두 가지 광범위한 영역에서 환자에 대한 주관적 평가를 기반으로 이러한 범주 중 하나로 분류합니다. 1. 병력, 2. 신체 검사.

일반적으로 환자에 대한 임상의 평가의 60%는 병력 결과, 40%는 신체 검사(SGA 평가 양식 참조)(Covinsky KE et al; 2004)에 근거합니다.

병력 섹션

첫 번째 SGA 구성요소인 병력에는 다음 네 가지 매개변수에 대한 질문과 환자의 답변 평가가 포함됩니다.

1. 체중 변화
2. 식이 섭취
3. 위장 증상
4. 기능 장애 환자는 네 가지 매개변수 각각에 대해 영양 상태, 경도, 중간 정도의 영양 실조 또는 심각한 영양 실조로 평가됩니다.

신체 검사 섹션 영양실조의 신체적 증거는 다르게 평가됩니다. 정상 영양, 경미한 영양실조, 중등도 영양실조 또는 심각한 영양실조의 네 가지 범주 중에서 선택할 수 있습니다.

검사할 신체적 징후는 다음과 같습니다.

1. 피하 지방의 손실
2. 근육 소모
3. 부종
4. 복수(혈액투석 환자만 해당) 각 매개변수에 대해 검사할 여러 신체 위치가 있습니다(Covinsky KE et al; 2004).

인체 측정: 인체 측정은 비침습적이고 저렴하며 매우 만족스러운 결과를 제공하기 때문에 영양 평가에 가장 많이 사용되는 도구입니다. 아동의 영양상태에 대한 인체측정학적 평가에서는 변수인 체중, 키(또는 길이), 성별, 연령이 인체측정학적 지표를 구성하기 위해 사용됩니다. 이들은 현재 perstiles 또는 z-점수 단위로 표현됩니다. 평가 대상에서 얻은 값은 인체 측정 기준을 구성하는 건강한 인구에서 생성된 값과 비교됩니다(Da Silva et al; 2020).

소아과의 영양실조 평가를 위한 스크리닝 도구(STAMP) : STAMP는 어린이들에게 널리 사용되는 영양 스크리닝 도구입니다. 현재의 건강 상태, 영양 섭취 및 체중 변화 이력을 고려합니다. 2012년 영국에서 입원한 어린이들을 대상으로 한 파일럿 연구 이후에 출판되었습니다. 선진국과 개발도상국에서도 검증(Ong SH et al; 2019)

영양 상태 및 성장에 대한 위험 선별 도구(STRONG): STRONG 키즈는 입원 아동을 위해 개발되었습니다. 본 영양학적 위험도 선별 설문지는 고위험질환, 주관적 임상평가, 영양섭취 및 감량, 체중감소 또는 체중증가 불량의 4개 항목으로 구성되어 있으며, 각 항목에 1점 또는 2점을 부여하며 총점은 100점 만점이다. 5점 불명확하게 답변한 문항은 아니오로 분류하였다. STRONG 어린이 위험 점수가 0,1-3 또는 4-5인 어린이는 각각 낮은 중간 또는 높은 영양실조 발병 위험이 있습니다(Joosten K et al; 2016).

소아 요크힐 영양실조 점수(PYMS): 양식은 영양실조의 강력한 예측인자/증상인 4가지 질문(단계)으로 구성된 간단한 구조화된 설문지로 제공됩니다. 이러한 각 단계는 0에서 2까지의 점수를 가지며 전체 영양 위험 점수(5단계)는 아래에 설명된 1단계 실행 계획의 결과 합계를 기반으로 계산됩니다.

1단계: 체질량 지수(BMI) 2단계: 최근 체중 감소 3단계: 식단/영양 지원의 최근 변화 평가(최소 지난 주) 4단계: 영양에 대한 급성 입원/상태 영향(최소 다음 주) ) 5단계: 총 영양 위험 점수 및 실행 계획(NHS Greater Glasgow and Clyde et al; 2009)