농촌 MA에 거주하는 노약자를 위한 단계별 치료 vs 센터 기반 심폐 재활

심장 재활(CR)은 사망률을 감소시키고 CR 및 폐 재활(PR)은 기능, 삶의 질을 개선하고 재입원율을 감소시킵니다. 입증된 효과에도 불구하고 두 프로그램 모두 활용도가 매우 낮아 적격 대상자의 20% 미만이 참여하고 있습니다. 농촌 지역에 거주하는 심장 및 폐 질환 환자는 참여율이 훨씬 낮습니다.

이 제안의 목적은 농촌 지역에 거주하는 노약자 성인을 대상으로 단계적 치료(SC) 모델과 일반 치료(TAU)의 효과 및 가치를 비교하기 위해 전체 규모의 무작위 대조 시험(RCT) 수행 가능성을 테스트하는 것입니다. . TAU는 센터 기반 재활(CBR)을 나타냅니다. SC 모델에는 CBR에 대한 초기 등록에 이어 미리 지정된 무응답 기준에 따라 최대 3가지 개입이 가능한 단계가 포함됩니다. ) 홈 기반 TR을 지원했습니다. 전통적인 SC 모델과 달리 이 모델의 초기 치료, 즉 CBR은 자원 집약도가 가장 낮지 않습니다. CBR은 현재 치료 표준으로 간주되기 때문에 초기 옵션으로 선택되었습니다.

병렬, 2군, 무작위 제어 타당성 시험을 수행할 것입니다. 적격 참가자는 TAU(CBR) 또는 SC로 무작위 배정됩니다. 농촌 지역에서 CR과 PR 모두의 사용 부족 문제를 시급히 해결해야 하기 때문에 제안된 타당성 시험은 CR 또는 PR로 언급된 환자를 등록할 것입니다. 양쪽 팔에는 운동 내성을 결정하고 맞춤형 8주 재활 프로그램을 설계하기 위해 재활 센터에서 인증된 재활 간호사가 수행하는 직접 섭취 평가가 포함됩니다. TAU로 무작위 배정된 환자는 센터에서 매주 2회 세션에 참여하고 세션 사이에 집에서 운동하도록 권장됩니다. SC 부문에 무작위 배정된 환자도 CBR 프로그램에 등록됩니다. 미리 지정된 무응답 기준을 충족하는 사람들은 교통비 지원 CBR로 승격됩니다. 겨울에 집을 떠나는 것을 꺼리거나 운동에 익숙하지 않거나 그룹 환경에서 운동하기를 원하지 않는 허약한 노인들에게 교통편 제공은 충분하지 않을 수 있습니다. 따라서 비응답자는 가정 기반 TR로 강화됩니다. 가정 기반 재활은 재활 전문가의 교육 및 자기 관리, 원격 모니터링 및 코칭을 지원하는 가상 플랫폼인 Chanl Health에서 지원합니다. 비 응답자는 CHW 지원 가정 기반 TR로 강화됩니다. CHW는 참가자가 모바일 앱을 사용하고, 교육 자료에 액세스하고, 교육 콘텐츠를 명확히 하고, 격주로 직접 방문하는 동안 운동하도록 돕습니다.

목적: 심장 및 폐 질환은 미국에서 각각 첫 번째 및 세 번째 주요 사망 원인입니다. 심장 재활(CR)은 사망률을 감소시키고 CR 및 폐 재활(PR)은 기능, 삶의 질을 개선하고 재입원율을 감소시킵니다. 입증된 효과에도 불구하고 두 프로그램 모두 활용도가 매우 낮아 적격 대상자의 20% 미만이 참여하고 있습니다. 농촌 지역에 거주하는 환자는 참여율이 훨씬 낮습니다. 가정 기반 CR 및 PR은 활용도 향상을 목표로 개발되었으며 낮거나 중간 정도의 강도 증거는 이러한 프로그램이 센터 기반 프로그램만큼 효과적임을 나타냅니다. 그러나 농촌 지역 사회에서 CR 및 PR의 활용도를 높이는 최선의 방법을 조사하려면 추가 작업이 필요합니다. 여러 연구가 의뢰 및 등록을 개선하기 위한 접근 방식을 조사했지만 CR 준수를 최적화하는 방법에 대한 증거는 거의 없으며 PR 준수를 최적화하는 방법에 대한 증거도 없습니다.