Stepped Care vs Center-pohjainen kardiopulmonaalinen kuntoutus vanhemmille heikkokuntoisille aikuisille, jotka asuvat maaseudulla MA
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Sydämen kuntoutus (CR) vähentää kuolleisuutta ja sekä CR että keuhkojen kuntoutus (PR) parantavat toimintaa, elämänlaatua ja vähentävät takaisinottoasteita. Todistetusta tehokkuudestaan huolimatta molempia ohjelmia ei hyödynnetä pahasti, ja alle 20 % tukikelpoisista henkilöistä osallistuu niihin. Maaseutuyhteisöissä asuvien sydän- ja keuhkosairauksia sairastavien potilaiden osallistumisaste on vielä alhaisempi.
Tämän ehdotuksen tavoitteena on testata toteutettavuutta täyden mittakaavan satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) suorittamiseksi, jotta voidaan verrata vaiheittaisen hoitomallin (SC) tehokkuutta ja arvoa tavanomaiseen hoitoon (TAU) maaseudulla asuvilla vanhemmilla heikkokuntoisilla aikuisilla. . TAU tarkoittaa keskuspohjaista kuntoutusta (CBR). SC-malli sisältää alustavan ilmoittautumisen CBR:ään ja sen jälkeen mahdollisen askeleen enintään kolmeen interventioon ennalta määritettyjen vastauskatsauksen kriteerien perusteella: 1) kuljetustuettu CBR, 2) kotipohjainen etäkuntoutus (TR) ja 3) yhteisön terveydenhuoltotyöntekijä (CHW). ) tuettu kotipohjainen TR. Toisin kuin perinteisissä SC-malleissa, tässä mallissa alkukäsittely, ts. CBR ei ole vähiten resurssiintensiivinen. CBR valittiin alkuperäiseksi vaihtoehdoksi, koska sitä pidetään tällä hetkellä hoidon standardina.
Suoritamme rinnakkaisen, 2-haaraisen, satunnaistetun, kontrolloidun toteutettavuustutkimuksen. Tukikelpoiset osallistujat satunnaistetaan TAU:hin (CBR) tai SC:hen. Koska sekä CR:n että PR:n vajaakäyttöön on puututtava kiireellisesti maaseutualueilla, ehdotettu toteutettavuuskoe ottaa mukaan joko CR- tai PR-potilaita. Molemmat käsivarret sisältävät henkilökohtaisen annoksen arvioinnin, jonka suorittaa kuntoutuskeskuksen sertifioitu kuntoutussairaanhoitaja harjoituksen sietokyvyn määrittämiseksi ja räätälöidyn 8 viikon kuntoutusohjelman suunnittelemiseksi. TAU:hun satunnaistetut potilaat osallistuvat kahdelle viikoittaiselle hoitokerralle keskustassa ja heitä kannustetaan harjoittelemaan kotona harjoitusten välillä. Potilaat, jotka on satunnaistettu SC-ryhmään, otetaan myös mukaan CBR-ohjelmaan. Ne, jotka täyttävät ennalta määritellyt vastaamattomuuskriteerit, nostetaan kuljetustuettuun CBR:ään. Kuljetuksen tarjoaminen ei välttämättä riitä heikkokuntoisille iäkkäille aikuisille, jotka ovat haluttomia poistumaan kotoaan talvella, eivät tunne liikuntaa tai eivät halua harjoitella ryhmässä. Siten vastaamattomia tehostetaan kotipohjaiseen TR:ään. Kotikuntoutusta tukee Chanl Health, virtuaalinen alusta, joka tukee koulutusta ja itsejohtamista, etäseurantaa ja kuntoutusasiantuntijoiden valmennusta. Vastaamattomat saavat CHW:n tukeman kotipohjaisen TR:n. CHW auttaa osallistujia käyttämään mobiilisovellusta, käyttämään opetusmateriaaleja, selventämään koulutussisältöä ja harjoittelemaan kahden viikon välein suoritettavien henkilökohtaisten vierailujen aikana.
Tarkoitus: Sydänsairaudet ja keuhkosairaudet ovat ensimmäinen ja kolmas johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa. Sydämen kuntoutus (CR) vähentää kuolleisuutta ja sekä CR että keuhkojen kuntoutus (PR) parantavat toimintaa, elämänlaatua ja vähentävät takaisinottoasteita. Todistetusta tehokkuudestaan huolimatta molempia ohjelmia ei hyödynnetä pahasti, ja alle 20 % tukikelpoisista henkilöistä osallistuu niihin. Maaseutuyhteisöissä asuvien potilaiden osallistumisaste on vielä alhaisempi. Kotipohjainen CR ja PR on kehitetty tavoitteena parantaa vastaanottoa, ja alhainen tai kohtalainen vahvuus osoittaa, että nämä ohjelmat ovat yhtä tehokkaita kuin keskuspohjaiset ohjelmat. Lisätyötä tarvitaan kuitenkin sen selvittämiseksi, kuinka CR:n ja PR:n käyttöä voidaan parhaiten lisätä maaseutuyhteisöissä. Vaikka useissa tutkimuksissa on tarkasteltu lähestymistapoja lähetteen ja ilmoittautumisen parantamiseksi, on vain vähän näyttöä siitä, kuinka CR:n noudattamista voidaan optimoida, eikä näyttöä PR:n noudattamisen optimoinnista.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Massachusetts
-
Pittsfield, Massachusetts, Yhdysvallat, 01201
- Berkshire Medical Center, Inc
-
Springfield, Massachusetts, Yhdysvallat, 01199
- Baystate Health
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Vanhemmat aikuiset (yli 65-vuotiaat)
- Asu tason 1 tai 2 osavaltion maaseutualueella Berkshiren piirikunnassa
- hänellä on sairaus, joka oikeuttaa korvaukseen (valtion tai yksityisen vakuutuksen myöntämänä) sydämen tai keuhkojen kuntoutukseen
- Pistemäärä 4, 5 tai 6 kliinisen heikkouden asteikolla (24) (vastaa haavoittuvaa, lievästi heikkoa ja kohtalaisen heikkoa)
Poissulkemiskriteerit:
Kävi keuhko- tai sydänkuntoutushoidossa kahden edellisen vuoden aikana
- Lepopulssioksimetria < 85 % huoneilmassa tai hengitettäessä määrättyä lisähappea
- Epästabiili astma sairaalahoidossa tai ED-käynnillä kolmen edellisen kuukauden aikana
- Vaikea rasituksen aiheuttama hypoksemia, jota ei voida korjata happilisällä
- Akuutti systeeminen sairaus tai kuume
- Monimutkaiset ventrikulaariset rytmihäiriöt
- Systolinen lepopaine yli 200 mmhg
- Lepodiastolinen verenpaine yli 100 mmhg
- Ortostaattisen verenpaineen (BP) lasku yli 20 mmHg oireineen
- Rytmihäiriöhistoria ja pyörtyminen
- Vaikea oireinen läppäsairaus
- Epästabiili angina
- Hallitsemattomat eteis- tai kammiorytmihäiriöt
- Hallitsematon sinustakykardia (>120 BPM)
- Kompensoimaton sydämen vajaatoiminta
- Kolmannen asteen sydänkatkos ilman sydämentahdistinta
- Aktiivinen perikardiitti tai sydänlihastulehdus
- Akuutti cor pulmonale, vaikea pulmonaalinen hypertensio
- Lepotilan ST-siirtymä > 2 mm
- Hallitsematon diabetes (lepoveren glukoosi > 400 mg/dl)
- Muut kuin keuhko- tai sydänsairaudet, jotka estävät harjoituksen (esim. niveltulehdus, vaikea neurologinen, maksa- tai munuaissairaus)
- Suunniteltu leikkaus tai elinsiirto
- Kuulovamma rajoittaa kykyä osallistua tiedonkeruuseen puhelimitse
- Elinajanodote alle vuoden
- Merkittävä kognitiivinen vajaatoiminta ja/tai psykiatrinen sairaus, joka häiritsee kykyä antaa suostumus, seurata ohjeita tai noudattaa tutkimusmenetelmiä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Hoito normaalisti
Potilaille, jotka on ohjattu CR- tai PR-hoitoon, soittaa aluksi RN, RC tai RA, joka kuvailee ohjelman ja suunnittelee alkuperäisen saannin arvioinnin. Saantiarviointi heijastaa sekä BMC:n että Fairview Hospitalin tavanomaisia hoitokäytäntöjä. Tämän ensimmäisen istunnon tarkoituksena on saada tiedot, joita tarvitaan yksilöllisen tehokkaan ja turvallisen kuntoutusohjelman suunnitteluun. Sen suorittaa RN, RC tai RA, ja se sisältää sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen ja testauksen. Muistutuspuhelut soitetaan ennen ensimmäistä vastaanottoa ja virallisia uudelleenarviointikäyntejä. |
|
|
Active Comparator: Stepped Care
SC-haaralle tarjotaan Center Based Rehabilitation (CBR) -hoitoa, ja sen jälkeen se nostetaan kuljetustuettuun CBR:ään, kotikäyttöön TR:hen ja CHW-tuettuun kotipohjaiseen TR:ään ennalta määritettyjen reagoimattomuuskriteerien/heikon hoitoon sitoutumisen perusteella. Hoitostandardi. Potilaat, jotka täyttävät reagoimattomuuskriteerin, siirtyvät kuljetustuettuun CBR:ään. Vaihe 1. Kuljetuksen tukema CBR. Vaihe 2. Kotiin perustuva TR. Vaihe 3. CHW-tuettu kotimainen TR. |
Potilaat, jotka täyttävät vastetta jättämisen kriteerin, nostetaan seuraavaan vaiheeseen
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Rekrytointi
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Keskimääräinen satunnaistettujen soveltuvien potilaiden lukumäärä kuukaudessa
|
3 vuotta
|
|
Sitoutuminen
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
Niiden vanhempien heikkokuntoisten aikuisten osuus, jotka satunnaistettiin SC:hen, jotka osallistuvat määrättyihin kuntoutusistuntoihin
|
8 viikkoa
|
|
Sitoutuminen
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
Keskimääräinen istuntojen lukumäärä SC-haarassa
|
8 viikkoa
|
|
Säilytys
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
Suhde SC-haarassa, joka täydentää tulosmittauksia
|
8 viikkoa
|
|
Tiedonkeruun taakka
Aikaikkuna: 8 viikkoa
|
Lähtötilanteen mittauksen valmistuminen – tutkijoiden on saavutettava > 80 % lähtötilanteen tiedoista jatkaakseen tätä tutkimusta
|
8 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PROMIS Hengenahduksen vakavuus
Aikaikkuna: 1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
NIH PROMIS -tietokone adaptiivinen testi (CAT) hengenahdistusvakavuuden arvioimiseksi.
|
1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
|
PROMIS Hengenahdistustoiminnan rajoitus
Aikaikkuna: 1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
NIH PROMIS CAT arvioida hengenahdistuksen toiminnallinen rajoitus.
|
1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
|
PROMIS Fyysinen toiminta
Aikaikkuna: 1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
NIH PROMIS ACT fyysisen toiminnan arvioimiseksi.
|
1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
|
PROMIS Sosiaalinen eristäytyminen
Aikaikkuna: 1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
NIH PROMIS CAT arvioimaan sosiaalista eristäytymistä.
|
1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
|
PROMIS ahdistusta
Aikaikkuna: 1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
NIH PROMIS CAT arvioimaan ahdistusta.
|
1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
|
PROMIS Masennus/Surut
Aikaikkuna: 1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
NIH PROMIS CAT arvioimaan masennuksen/surullisuuden.
|
1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
|
PASE
Aikaikkuna: 1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
Fyysinen aktiivisuusasteikko vanhuksille.
PASE on lyhyt, 12 kohdan, luotettava, validoitu kyselylomake, jota käytetään mittaamaan fyysistä aktiivisuutta ikääntyneillä aikuisilla.
Aktiviteetit pisteytetään edellisen viikon taajuus-, kesto- ja intensiteettiparametreilla.
|
1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
|
EuroQol (EQ-5D-5L)
Aikaikkuna: 1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
Terveyteen liittyvää elämänlaatua mitataan EuroQolilla (EQ-5D-5L).
EQ-5D-5L on hyvin validoitu ja laajalti käytetty yleinen terveydentilakysely, joka mittaa liikkumisvaikeuksien määrää, itsehoitoa, tavallisia toimintoja, kipua/epämukavuutta ja ahdistusta/masennusta.
|
1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
|
Tupakointi
Aikaikkuna: 1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
Tupakointi mitataan itseraportilla (poltetut savukkeet päivässä)
|
1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
|
6 minuutin kävelytesti (6-MWT)
Aikaikkuna: 1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
6-MWT on laajalti käytetty ja hyvin validoitu toiminnallisen harjoittelukyvyn mitta.
6-MWT mittaa matkan, jonka potilas pystyy kävelemään nopeasti tasaisella, kovalla alustalla kuuden minuutin aikana.
Se on omavauhtiinen ja arvioi alimaksimaa aerobista kapasiteettia ja kestävyyttä.
|
1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
|
Short Physical Performance Battery (SPPB)
Aikaikkuna: 1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
Fyysisiä toimintoja ja liikkuvuutta mitataan SPPB:llä, joka sisältää kävelynopeustestin, hierarkkisen tasapainotestin (jalat vierekkäin, semi-tandem-asento, tandem-asento) ja 5-kertaisen istuma-seisomatestin, joista kukin saa 0-pisteen. 4 mittakaavassa.
|
1 viikko ennen kuntoutuksen alkua ja 1 viikko kuntoutuksen päättymisen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Toissijaiset toteutettavuustulokset
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Tutkijat tarkastelevat tutkimusprojektissa jo saatuja tietoja määrittääkseen vasteettomuuskriteerien lukumäärän ja keskimääräisen päivien määrän kussakin vaiheessa kehittääkseen uuden protokollan satunnaistettuun kliiniseen tutkimukseen.
|
3 vuotta
|
|
Laadullinen toteutettavuusmitta
Aikaikkuna: 14 kuukautta ensimmäisen potilaan ilmoittautumisen ajankohtana
|
Puolirakenteelliset puhelinhaastattelut satunnaisesti valituista 15 osallistujasta arvioimaan tutkimustoimenpiteiden toteutettavuutta.
Haastattelut saavat aikaan osallistujien näkemykset ja kokemukset kaikista intervention näkökohdista, mukaan lukien henkilöstö, kuntoutusohjelman komponentit, tiedonkeruumenettelyt, heidän tykkäät ja inhoamiset SC-ohjelmasta ja asiaankuuluvaksi syyt noudattamatta jättämiseen.
Tutkimushenkilöstö haastattelee myös CHW: tä ja palautetta RNS: ltä määrittämään tekijät, jotka helpottivat tai estävät intervention toimittamista ja tunnistamaan protokollan menettelyjä, joita voidaan parantaa täysimittaisen tutkimuksen suhteen.
|
14 kuukautta ensimmäisen potilaan ilmoittautumisen ajankohtana
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Keating A, Lee A, Holland AE. What prevents people with chronic obstructive pulmonary disease from attending pulmonary rehabilitation? A systematic review. Chron Respir Dis. 2011;8(2):89-99. doi: 10.1177/1479972310393756.
- Ritchey MD, Maresh S, McNeely J, Shaffer T, Jackson SL, Keteyian SJ, Brawner CA, Whooley MA, Chang T, Stolp H, Schieb L, Wright J. Tracking Cardiac Rehabilitation Participation and Completion Among Medicare Beneficiaries to Inform the Efforts of a National Initiative. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2020 Jan;13(1):e005902. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005902. Epub 2020 Jan 14.
- Rochester CL, Vogiatzis I, Holland AE, Lareau SC, Marciniuk DD, Puhan MA, Spruit MA, Masefield S, Casaburi R, Clini EM, Crouch R, Garcia-Aymerich J, Garvey C, Goldstein RS, Hill K, Morgan M, Nici L, Pitta F, Ries AL, Singh SJ, Troosters T, Wijkstra PJ, Yawn BP, ZuWallack RL; ATS/ERS Task Force on Policy in Pulmonary Rehabilitation. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Policy Statement: Enhancing Implementation, Use, and Delivery of Pulmonary Rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2015 Dec 1;192(11):1373-86. doi: 10.1164/rccm.201510-1966ST.
- Arena R, Williams M, Forman DE, Cahalin LP, Coke L, Myers J, Hamm L, Kris-Etherton P, Humphrey R, Bittner V, Lavie CJ; American Heart Association Exercise, Cardiac Rehabilitation and Prevention Committee of the Council on Clinical Cardiology, Council on Epidemiology and Prevention, and Council on Nutrition, Physical Activity and Metabolism. Increasing referral and participation rates to outpatient cardiac rehabilitation: the valuable role of healthcare professionals in the inpatient and home health settings: a science advisory from the American Heart Association. Circulation. 2012 Mar 13;125(10):1321-9. doi: 10.1161/CIR.0b013e318246b1e5. Epub 2012 Jan 30. No abstract available.
- Garvey C, Bayles MP, Hamm LF, Hill K, Holland A, Limberg TM, Spruit MA. Pulmonary Rehabilitation Exercise Prescription in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Review of Selected Guidelines: AN OFFICIAL STATEMENT FROM THE AMERICAN ASSOCIATION OF CARDIOVASCULAR AND PULMONARY REHABILITATION. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2016 Mar-Apr;36(2):75-83. doi: 10.1097/HCR.0000000000000171.
- American Academy of Family Physicians; American Academy of Hospice and Palliative Medicine; American Nurses Association; American Society of Health-System Pharmacists; Heart Rhythm Society; Society of Hospital Medicine; Bonow RO, Ganiats TG, Beam CT, Blake K, Casey DE Jr, Goodlin SJ, Grady KL, Hundley RF, Jessup M, Lynn TE, Masoudi FA, Nilasena D, Pina IL, Rockswold PD, Sadwin LB, Sikkema JD, Sincak CA, Spertus J, Torcson PJ, Torres E, Williams MV, Wong JB; ACCF/AHA Task Force on Performance Measures; Peterson ED, Masoudi FA, DeLong E, Erwin JP 3rd, Fonarow GC, Goff DC Jr, Grady KL, Green LA, Heidenreich PA, Jenkins KJ, Loth A, Shahian DM. ACCF/AHA/AMA-PCPI 2011 performance measures for adults with heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Performance Measures and the American Medical Association-Physician Consortium for Performance Improvement. J Am Coll Cardiol. 2012 May 15;59(20):1812-32. doi: 10.1016/j.jacc.2012.03.013. Epub 2012 Apr 23. No abstract available.
- Tsujino D, Chida R, Saito H, Kondo Y, Ayabe T, Yasaki S, Kida H, Someya K, Sasaki Y. [Evaluation of a pancreatic secretory trypsin inhibitor RIA kit]. Kaku Igaku. 1984 Jul;21(7):875-81. No abstract available. Japanese.
- Fitzgerald JM, Lawrence R. Autobiographical memory across the life-span. J Gerontol. 1984 Nov;39(6):692-8. doi: 10.1093/geronj/39.6.692.
- Fung WE. The national, prospective, randomized vitrectomy study for chronic aphakic cystoid macular edema. Progress report and comparison between the control and nonrandomized groups. Surv Ophthalmol. 1984 May;28 Suppl:569-75. doi: 10.1016/0039-6257(84)90240-6.
- Watanabe Y. Peculiarities of AV nodal conduction and the role of slow Na current. Jpn Circ J. 1981 Apr;45(4):446-52. doi: 10.1253/jcj.45.446.
- Drozda J Jr, Messer JV, Spertus J, Abramowitz B, Alexander K, Beam CT, Bonow RO, Burkiewicz JS, Crouch M, Goff DC Jr, Hellman R, James T 3rd, King ML, Machado EA Jr, Ortiz E, O'Toole M, Persell SD, Pines JM, Rybicki FJ, Sadwin LB, Sikkema JD, Smith PK, Torcson PJ, Wong JB; American Academy of Family Physicians; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; American Association of Clinical Endocrinologists; American College of Emergency Physicians; American College of Radiology; American Nurses Association; American Society of Health-System Pharmacists; Society of Hospital Medicine; Society of Thoracic Surgeons. ACCF/AHA/AMA-PCPI 2011 performance measures for adults with coronary artery disease and hypertension: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Performance Measures and the American Medical Association-Physician Consortium for Performance Improvement. J Am Coll Cardiol. 2011 Jul 12;58(3):316-36. doi: 10.1016/j.jacc.2011.05.002. Epub 2011 Jun 14. No abstract available.
- Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE Jr, Chavey WE 2nd, Fesmire FM, Hochman JS, Levin TN, Lincoff AM, Peterson ED, Theroux P, Wenger NK, Wright RS, Smith SC Jr, Jacobs AK, Adams CD, Anderson JL, Antman EM, Halperin JL, Hunt SA, Krumholz HM, Kushner FG, Lytle BW, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction); American College of Emergency Physicians; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; Society for Academic Emergency Medicine. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-Elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. J Am Coll Cardiol. 2007 Aug 14;50(7):e1-e157. doi: 10.1016/j.jacc.2007.02.013. No abstract available.
- Rubin R. Although Cardiac Rehab Saves Lives, Few Eligible Patients Take Part. JAMA. 2019 Aug 6;322(5):386-388. doi: 10.1001/jama.2019.8604. No abstract available.
- Guillot N. [Experimental proofs of the reality of the phenomenon of subjection of Escherichia coli growth to the hour, studied in the state in which it manifests it]. C R Acad Hebd Seances Acad Sci D. 1971 Sep 20;273(12):1072-5. No abstract available. French.
- Mitzscherling R. [Development of general medicine in East Germany]. Z Arztl Fortbild (Jena). 1983;77(6):268-71. No abstract available. German.
- Vercammen-Grandjean C, Schopfer DW, Zhang N, Whooley MA. Participation in Pulmonary Rehabilitation by Veterans Health Administration and Medicare Beneficiaries After Hospitalization for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 Nov;38(6):406-410. doi: 10.1097/HCR.0000000000000357.
- Yoo BW, Wenger NK. Gender Disparities in Cardiac Rehabilitation Among Older Women: Key Opportunities to Improve Care. Clin Geriatr Med. 2019 Nov;35(4):587-594. doi: 10.1016/j.cger.2019.07.012. Epub 2019 Jul 12.
- Galati A, Piccoli M, Tourkmani N, Sgorbini L, Rossetti A, Cugusi L, Bellotto F, Mercuro G, Abreu A, D'Ascenzi F; Working Group on Cardiac Rehabilitation of the Italian Society of Cardiology. Cardiac rehabilitation in women: state of the art and strategies to overcome the current barriers. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2018 Dec;19(12):689-697. doi: 10.2459/JCM.0000000000000730.
- Valencia HE, Savage PD, Ades PA. Cardiac rehabilitation participation in underserved populations. Minorities, low socioeconomic, and rural residents. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2011 Jul-Aug;31(4):203-10. doi: 10.1097/HCR.0b013e318220a7da.
- O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE Jr, Chung MK, de Lemos JA, Ettinger SM, Fang JC, Fesmire FM, Franklin BA, Granger CB, Krumholz HM, Linderbaum JA, Morrow DA, Newby LK, Ornato JP, Ou N, Radford MJ, Tamis-Holland JE, Tommaso CL, Tracy CM, Woo YJ, Zhao DX. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013 Jan 29;61(4):485-510. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.018. Epub 2012 Dec 17. No abstract available.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Kipu
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Verisuonisairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Patologiset prosessit
- Sydänsairaudet
- Krooninen sairaus
- Sairauden ominaisuudet
- Hengityselinten sairaudet
- Keuhkosairaudet
- Sydänlihaksen iskemia
- Rintakipu
- Angina pectoris
- Sydämen vajaatoiminta
- Keuhkosairaudet, obstruktiiviset
- Keuhkosairaus, krooninen obstruktiivinen
- Angina, vakaa
Muut tutkimustunnusnumerot
- R34HL156920 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .