자폐증의 뇌 연결성에 대한 읽기 중재의 효과 (BrainREAD)

이 제안의 가장 중요한 목표는 자폐 스펙트럼 장애(ASD)가 있는 아동의 읽기 이해력 결핍의 기본이 되는 신경생물학적 메커니즘을 변화시키는 포괄적인 읽기 개입 프로그램의 영향을 테스트하는 것입니다. ASD 아동의 65%가 독해력이 부족하다는 증거가 있습니다. 이것은 궁극적으로 언어, 학습 및 학업 성공에 지대한 영향을 미칩니다(Nation, Clarke, Wright, & Williams, 2006). 자폐아동의 독해력 부족은 상대적인 해독 능력으로 가려지는 경우가 많습니다. 더욱이, 일반적으로 독해는 잘 이해되지 않으며, 결과적으로 현재의 치료법은 그 잠재력과 효과 면에서 제한적입니다. 이 프로젝트에서 조사관은 평균 이하의 읽기 이해력과 함께 평균 수준의 디코딩이라는 공통 특성을 공유하는 ASD 및 NT 통제 참가자가 있는 어린이 그룹을 테스트합니다. 조사관은 또한 독해력 부족이 없는 추가 NT 그룹을 포함했으며 이 그룹은 추가 비교를 위한 또 다른 통제 역할을 할 것입니다. 조사관은 언어 이해 및 사고(V/V)에 대한 시각화 및 말로 표현하는 집중 읽기 개입 훈련 프로그램의 효능과 ASD가 있는 어린이의 읽기 이해를 기반으로 하는 뇌 회로 변화에 미치는 영향을 테스트할 것입니다. 이 프로젝트는 작업 기반 기능적 MRI, 휴식 상태 기능적 MRI, 확산 영상 및 신경 심리학 테스트와 함께 다중 모드 신경 영상을 사용할 것입니다. 자폐증의 언어에 대한 신경 영상 및 행동 연구는 이해력 결핍 아동의 하위 그룹을 대체로 무시했다는 점에 유의해야 합니다. 제안된 프로젝트는 ASD(나이: 7-13세)가 있는 어린이의 뇌 가소성을 목표로 하여 이 중요한 격차를 해결합니다. 어린이의 언어 이해력이 평균 이하인 평균 해독 능력은 학업 및 공중 보건 중요성의 중요한 문제입니다. 이 연구의 결과는 이 중요한 어린이 하위 그룹에 대해 더 많은 정보를 제공할 것입니다. 또한 장기적으로 NT와 읽기 문제가 있는 어린이가 학업 성공을 달성하는 데 도움이 될 수 있는 개입의 효능을 테스트할 것입니다. 조사 결과는 학교에서 V/V 개입을 사용하는 데 중요한 예비 단계를 제공할 수 있습니다.

이 프로젝트는 자폐증의 뇌 기능과 백질 연결성의 변화를 평가하기 위해 다중 모드 신경 영상[기능적 MRI, 구조적 MRI 및 확산 강조 영상(DWI)]을 사용할 것입니다. 이것은 연령, 성별 및 IQ에 일치하는 참가자의 4개 그룹을 사용하여 수행됩니다. 2) 임상시험 종료 시 중재를 받을 ASD 아동(대기자 통제)(ASD-WLC)(n=50); 3) 첫 번째 MRI 스캔(NT-EXP) 후 중재를 받을 읽기 이해력 결핍이 있는 NT 아동(n = 50); 및 4) NT(n = 50) 통제 참가자(독해력 부족 없음)는 두 번 스캔되지만 어떤 개입도 받지 않습니다. 총 200명의 참가자(감소를 고려한 20명의 추가 참가자 포함)가 이 프로젝트에 참여할 것입니다. 자폐증의 언어에 대한 신경 영상 및 행동 연구는 이해력 결핍 아동을 대체로 무시했다는 점에 유의해야 합니다. 제안된 프로젝트는 ASD 및 NT 어린이(7-13세)의 뇌 가소성을 목표로 하여 다음과 같은 세 가지 독립적이지만 상호 관련된 특정 목표를 통해 이 중요한 격차를 해결합니다.

목표 #1: 읽기 이해 부족을 공유하는 ASD 및 NT 어린이의 뇌 읽기 네트워크(Koyama et al., 2011)의 기능적 조직(활성화 및 기능적 연결성)에 대한 V/V 개입의 차등 영향을 조사합니다.

가설: 두 그룹의 이해력 향상과 함께 연구자들은 고전 언어 영역과 시각/시공간 처리에 관련된 영역 간의 연결성이 개입 후 NT-EXP 어린이에 비해 ASD-EXP 어린이에서 더 강할 것이라고 예측합니다.

AIM #2: 유사한 읽기 이해력 결손을 공유하는 ASD 및 NT 어린이의 기본 읽기 네트워크(주로 AF: 아치형 다발 및 UF: uncinate 다발)의 미세 구조 연결에 대한 V/V 개입의 영향을 테스트합니다.

가설: 사후 스캔에서 AF 및 UF(전두엽 및 측두엽 영역 연결)의 백질 연결성은 V/V 개입을 받은 어린이가 자신과 대기자 통제에 비해 증가할 것입니다. 이 변화의 정도는 ASD-EXP와 NT-EXP 그룹 간에 다를 것으로 예상됩니다.

목표 #3: 언어 기술(해독, 이해, 유창성 및 기타 구성 요소)의 향상과 자폐증 증상이 ASD 및 NT 아동의 신경생물학적 및 행동 프로파일의 개입 후 변화를 예측하는 방법을 테스트하여 뇌 행동 관계를 설정합니다.

가설: 1) V/V 개입에 따른 이해력 향상(Gray Oral Reading Test로 측정)은 NT-EXP 및 ASD-EXP 그룹의 읽기 네트워크에서 증가된 활성화, 기능적 연결성 및 백질 연결성을 예측할 것입니다. 2) ASD 증상의 심각도는 이해력 및 읽기 네트워크 반응의 개선을 부정적으로 예측하고 ASD-EXP 그룹과 NT-EXP 그룹 간의 언어 결함의 특성을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 연구의 결과는 언어 결함이 있는 ASD 아동의 뇌와 행동에 대한 개입 관련 변화에 대해 알려줄 것입니다. 이는 차례로 교육에서 번역적 의미를 가질 수 있습니다. NT-EXP 및 NT 통제 그룹을 포함하면 ASD 및 NT 아동의 읽기 결함의 특성과 ASD에서 이러한 결함의 특이성을 더 자세히 파악할 수 있는 고유한 기회를 제공합니다.