편마비 환자의 복싱 및 견갑골 안정화 훈련

상지 기능 장애는 편마비 환자의 약 30~66%에서 볼 수 있습니다. 대뇌 피질에서 가장 풍부하고 손의 제어를 담당하는 베츠 세포의 손실은 뇌졸중을 앓은 편마비 환자의 손 기능 장애로 이어집니다. 굴근 경직은 상지에서 우세합니다. 어깨의 내회전과 내전 외에도 견갑골의 후퇴와 하강이 관찰됩니다. 견갑하근과 가슴 근육은 이 과정에서 긴장도가 가장 많이 증가하는 근육입니다. 또한 능형근, 앞톱니근, 삼각근, 승모근 중간, 아래부분이 가장 많이 약해지는 근육이다. 상지 거상을 위해서는 상완골두가 관절와 내에 위치해야 합니다. 삼각근과 회전근개 근육은 이것을 달성하기 위한 힘의 쌍으로 작용합니다. 견갑상완 관절 탈구를 예방하는 가장 중요한 근육은 후방 삼각근, 극상근 및 극하근입니다.

흉부에 대한 견갑골의 움직임 패턴과 위치의 눈에 띄는 변화는 견갑골 이상운동증으로 정의됩니다. 문헌에서 견갑골 운동이상증이 어떤 병리 또는 영향에 의해 이차적으로 발생하는지 또는 이러한 병리의 원인인지에 대한 합의가 없습니다. 뇌졸중 환자의 어깨 굴곡 동안 수행된 EMG 연구에서 어깨 통증이 없는 뇌졸중 환자에 비해 어깨 통증이 있는 뇌졸중 환자에서 하부 승모근의 근육 활성화 지연이 관찰되었습니다. Betz 등이 실시한 근전도 연구에서. 2014년에 그들은 어깨 통증이 있는 일부 뇌졸중 환자에서 앞톱니근이 비활성화되거나 늦게 활성화되는 반면, 어깨 통증이 없는 뇌졸중 환자에서는 극하근이 더 일찍 활성화되고 활성화가 더 오래 지속되는 것을 관찰했습니다. 연구진은 이러한 결과가 뇌졸중 환자의 어깨 안정화와 어깨 통증 예방에 있어 극하근 활성화 시기의 역할을 보여주고 있으며, 어깨충돌증후군을 예방하기 위해서는 재활에 극하근 강화 운동을 추가해야 한다고 지적하고, 동적 안정화를 제공하기 위해 견갑골 운동 제어에서 전거근과 하부 승모근의 중요성에 주목했습니다.

자세 안정성은 신체 부위와 무게 중심의 관계로 정의됩니다. 복잡한 조절 능력을 요구하는 움직임의 기본 전제 조건은 자세의 안정성이라고 합니다. 많은 연구에서 뇌졸중에서 균형장애와 하지기능장애의 관계를 조사하였으나, 상지기능장애도 균형에 상당한 영향을 미치는 것으로 생각된다.Williams et al. 그들의 연구에서 주로 등세모근과 앞톱니근에 의해 생성되는 견흉관절 안정화가 몸통 코어 안정성에 크게 기여한다는 것을 보여주었습니다. 자발적인 팔 움직임 동안 팔의 무게와 역학에 따라 어깨에 힘 모멘트가 발생합니다. 이러한 힘과 모멘트는 앉고 서고 자세를 바꾸는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. 보행 중 신체 안정화는 상체의 ± 1.5 ° 움직임으로 제공됩니다. 이 움직임은 이석과 전정 시스템의 잘못된 신호를 줄임으로써 머리의 안정성을 증가시킬 수 있습니다. Awad 등이 수행한 연구에서. 뇌졸중 편마비 환자에서 가슴, 광배근, 능형근, 대원근 스트레칭 운동과 체간 조절 운동 외에 견갑골 안정화 운동을 주 3회 6주 동안 실시한 결과 견갑골 근력이 증가함을 관찰하였다. 몸통 정렬이 개선되었습니다. Jo et al.의 또 다른 연구에서. 2019년에는 스트레칭 운동과 함께 주 3회, 8주 동안 견갑골 근육 강화 운동을 실시한 결과 상지 및 보행 기능이 향상되는 것으로 관찰되었습니다.

2020년에 발표된 연구에서 조사관은 뇌졸중 환자의 상지 기능, 균형 및 인지 기능에 대한 가상 및 실제 복싱 훈련의 효과를 비교했으며 두 그룹의 각 매개변수에서 상당한 개선이 관찰되었습니다.

연구자들이 문헌을 살펴보면 뇌졸중 환자의 상지 기능과 체간 균형에 대한 견갑골 안정화와 복싱 훈련 모두의 효과를 비교한 연구가 없다는 것을 알게 됩니다.

따라서 본 연구의 목적은 복싱과 견갑골 안정화 훈련이 견갑골 가동성(일차 결과 측정), 상지 가동범위, 견 고유수용감각, 견갑골 균형각, 견갑골 근력, 몸통 근력, 상지 운동기능에 미치는 효과를 비교하는 것이다. , 뇌졸중이 있는 편마비 개인의 체간 균형 및 치료 만족도(2차 결과 측정).