Boksning og skulderbladsstabiliseringstræning i hemiparetics

Dysfunktion i øvre ekstremiteter kan ses hos cirka 30 % til 66 % af hemiplegiske patienter. Tab af Betz-cellen, som er den hyppigst forekommende i hjernebarken og er ansvarlig for kontrollen af ​​hånden, fører til nedsatte håndfunktioner hos hemiparetiske patienter, der har haft et slagtilfælde. Flexor spasticitet dominerer i de øvre ekstremiteter. Ud over intern rotation og adduktion af skulderen observeres tilbagetrækning og depression af scapula. Subscapularis- og brystmusklerne er de muskler, hvis tonus øges mest i denne proces. Derudover er rhomboiderne, serratus anterior, deltoid, trapezius midterste og nedre dele de muskler, der svækkes mest. For øvre ekstremitetsløftning skal humerushovedet være placeret inden for glenoid fossa. Deltoid- og rotatorcuff-muskler fungerer som et kraftpar for at opnå dette. De vigtigste muskler, der forhindrer glenohumeral ledsubluksation, er den posteriore deltoideus, supraspinatus og infraspinatus.

En synlig ændring i scapulas bevægelsesmønster og position i forhold til thorax defineres som scapula dyskinesi. I litteraturen er der ingen konsensus om hvorvidt skulderbladsdyskinesi opstår sekundært til nogen patologi eller påvirkning, eller om det er årsagen til disse patologier. I et EMG-studie udført under skulderfleksion hos patienter med slagtilfælde blev forsinket muskelaktivering af den nedre trapezius-muskel observeret hos patienter med slagtilfælde med skuldersmerter sammenlignet med patienter med slagtilfælde uden skuldersmerter. I den elektromyografiske undersøgelse udført af Betz et al. i 2014 observerede de, at Serratus anterior-musklen var inaktiv eller sent aktiv hos nogle af apopleksipatienterne med skuldersmerter, mens infraspinatus-musklen blev aktiveret tidligere, og aktiveringen varede længere hos patienter med slagtilfælde uden skuldersmerter. Forskerne påpegede, at disse resultater viser, hvilken rolle timingen af ​​aktivering af infraspinatus-musklen spiller i skulderstabilisering og forebyggelse af skuldersmerter hos patienter med slagtilfælde, og at infraspinatus-muskelstyrkende øvelser bør føjes til rehabilitering for at forhindre skulderimpingement-syndrom, og de henledte opmærksomheden på vigtigheden af ​​serratus anterior og nedre trapezius muskel i skulderbladsmotorisk kontrol for at give dynamisk stabilisering.

Postural stabilitet er defineret som forholdet mellem kropsdele og tyngdepunktet. Det er blevet sagt, at den grundlæggende forudsætning for bevægelser, der kræver kompleks kontrolleret evne, er postural stabilitet. Mange undersøgelser har undersøgt sammenhængen mellem balanceforstyrrelser og underekstremitetsdysfunktion ved slagtilfælde, men det menes, at overekstremitetsdysfunktion også påvirker balancen betydeligt.Williams et al. viste i deres undersøgelse, at scapulothoracal ledstabilisering, for det meste genereret af trapezius og serratus anterior muskler, bidrager væsentligt til trunk core stabilitet. Ved frivillige armbevægelser opstår der kraftmomenter i skulderen afhængig af armens vægt og dynamik. Disse kræfter og momenter kan påvirke evnen til at sidde, stå og også skifte stilling. Kropsstabilisering under gang tilvejebringes af ± 1,5° bevægelse af overkroppen. Denne bevægelse kan øge stabiliteten af ​​hovedet ved at reducere falske signaler fra otolith og vestibulære systemer. I undersøgelsen udført af Awad et al. hos hemiparetiske patienter med slagtilfælde, strækøvelser for pectorals, latissimus dorsi, rhomboids og teres major-muskler blev scapular stabiliseringsøvelser ud over trunk control-øvelser anvendt 3 gange om ugen i 6 uger, og det blev observeret, at scapular muskelstyrke steg og trunk justering forbedret. I en anden undersøgelse af Jo et al. i 2019 blev det observeret, at styrkeøvelser givet til skulderbladsmusklerne 3 gange om ugen i 8 uger ud over strækøvelser forbedrede overekstremiteter og gangfunktioner.

I en undersøgelse offentliggjort i 2020, hvori efterforskerne sammenlignede virkningerne af virtuel og ægte boksetræning på overekstremitetsfunktioner, balance og kognitive funktioner hos slagtilfældepatienter, blev der observeret signifikant forbedring i hver parameter i begge grupper.

Når efterforskerne ser på litteraturen, ser efterforskerne, at der ikke er nogen undersøgelse, der sammenligner effekterne af både skulderbladsstabilisering og boksetræning på overekstremitetsfunktioner og kropsbalance hos patienter med slagtilfælde.

Derfor er formålet med denne undersøgelse at sammenligne effekterne af boksning og scapular stabiliseringstræning på scapular mobilitet (primært resultatmål), øvre ekstremitets bevægelsesområde, skulderproprioception, skulderbladsbalancevinkel, skulderbladsmuskelstyrke, kropsmuskelstyrke, motoriske funktioner i overekstremiteterne , trunk balance og behandlingstilfredshed (sekundære resultatmål) hos hemiparetiske individer med slagtilfælde.