Allenamento di boxe e stabilizzazione scapolare negli emiparetici

La disfunzione degli arti superiori può essere osservata in circa il 30-66% dei pazienti emiplegici. La perdita della cellula Betz, che è la più abbondante nella corteccia cerebrale ed è responsabile del controllo della mano, porta a compromissione delle funzioni della mano nei pazienti emiparetici che hanno avuto un ictus. La spasticità flessoria predomina negli arti superiori. Oltre alla rotazione interna e all'adduzione della spalla, si osservano retrazione e depressione della scapola. I muscoli sottoscapolare e pettorali sono i muscoli il cui tono aumenta maggiormente in questo processo. Inoltre, i romboidi, il dentato anteriore, il deltoide, il trapezio medio e le parti inferiori sono i muscoli che si indeboliscono di più. Per l'elevazione degli arti superiori, la testa dell'omero deve trovarsi all'interno della fossa glenoidea. I muscoli deltoidi e della cuffia dei rotatori lavorano come una coppia di forze per raggiungere questo obiettivo. I muscoli più importanti che prevengono la sublussazione dell'articolazione gleno-omerale sono il deltoide posteriore, il sovraspinato e l'infraspinato.

Un cambiamento visibile nel modello di movimento e nella posizione della scapola rispetto al torace è definito come discinesia scapolare. In letteratura, non c'è consenso sul fatto che la discinesia scapolare sia secondaria a qualsiasi patologia o influenza, o se sia la causa di queste patologie. In uno studio EMG eseguito durante la flessione della spalla in pazienti con ictus, è stata osservata un'attivazione muscolare ritardata del muscolo trapezio inferiore nei pazienti con ictus con dolore alla spalla rispetto ai pazienti con ictus senza dolore alla spalla. Nello studio elettromiografico condotto da Betz et al. nel 2014, hanno osservato che il muscolo serrato anteriore era inattivo o attivo in ritardo in alcuni dei pazienti con ictus con dolore alla spalla, mentre il muscolo infraspinato si attivava prima e l'attivazione durava più a lungo nei pazienti con ictus senza dolore alla spalla. I ricercatori hanno sottolineato che questi risultati mostrano il ruolo dei tempi di attivazione del muscolo sottospinato nella stabilizzazione della spalla e nella prevenzione del dolore alla spalla nei pazienti con ictus e che gli esercizi di rafforzamento del muscolo sottospinato dovrebbero essere aggiunti alla riabilitazione per prevenire la sindrome da conflitto della spalla, e hanno ha richiamato l'attenzione sull'importanza del dentato anteriore e del muscolo trapezio inferiore nel controllo motorio scapolare per fornire la stabilizzazione dinamica.

La stabilità posturale è definita come il rapporto tra le parti del corpo e il centro di gravità. È stato detto che il prerequisito fondamentale per i movimenti che richiedono capacità di controllo complesse è la stabilità posturale. Molti studi hanno indagato la relazione tra disturbo dell'equilibrio e disfunzione degli arti inferiori nell'ictus, tuttavia, si ritiene che anche la disfunzione degli arti superiori influisca in modo significativo sull'equilibrio. Williams et al. hanno mostrato nel loro studio che la stabilizzazione dell'articolazione scapolotoracica, generata principalmente dai muscoli trapezio e dentato anteriore, contribuisce in modo significativo alla stabilità del tronco. Durante i movimenti volontari del braccio, nella spalla si verificano momenti di forza dipendenti dal peso e dalla dinamica del braccio. Queste forze e momenti possono influenzare la capacità di sedersi, stare in piedi e anche cambiare posizione. La stabilizzazione del corpo durante la deambulazione è fornita da un movimento di ± 1,5 ° della parte superiore del corpo. Questo movimento può aumentare la stabilità della testa riducendo i falsi segnali dall'otolite e dai sistemi vestibolari. Nello studio condotto da Awad et al. nei pazienti emiparetici con ictus, sono stati applicati esercizi di stretching per i muscoli pettorali, gran dorsale, romboidi e grande rotondo, esercizi di stabilizzazione scapolare in aggiunta agli esercizi di controllo del tronco 3 volte a settimana per 6 settimane, ed è stato osservato che la forza dei muscoli scapolari è aumentata e l'allineamento del tronco è migliorato. In un altro studio di Jo et al. nel 2019, è stato osservato che gli esercizi di rafforzamento dati ai muscoli scapolari 3 volte a settimana per 8 settimane oltre agli esercizi di stretching hanno migliorato le funzioni degli arti superiori e della deambulazione.

In uno studio pubblicato nel 2020, in cui i ricercatori hanno confrontato gli effetti dell'allenamento di boxe virtuale e reale sulle funzioni degli arti superiori, sull'equilibrio e sulle funzioni cognitive nei pazienti con ictus, è stato osservato un miglioramento significativo in ciascun parametro in entrambi i gruppi.

Quando i ricercatori esaminano la letteratura, i ricercatori vedono che non esiste uno studio che confronti gli effetti sia della stabilizzazione scapolare che dell'allenamento di boxe sulle funzioni degli arti superiori e sull'equilibrio del tronco nei pazienti con ictus.

Pertanto, lo scopo di questo studio è confrontare gli effetti del pugilato e dell'allenamento di stabilizzazione scapolare sulla mobilità scapolare (misura dell'esito primario), gamma di movimento degli arti superiori, propriocezione della spalla, angolo di equilibrio scapolare, forza muscolare scapolare, forza muscolare del tronco, funzioni motorie degli arti superiori , equilibrio del tronco e soddisfazione del trattamento (misure di esito secondarie) in individui emiparetici con ictus.