Nyrkkeily- ja lapaluun stabilointiharjoittelu hemipareetiassa

Yläraajojen toimintahäiriö voidaan havaita noin 30–66 prosentilla hemiplegisistä potilaista. Betz-solun menetys, joka on runsain aivokuoressa ja joka vastaa käden hallinnasta, johtaa hemipareettisten aivohalvauksen saaneiden potilaiden käden toimintojen heikkenemiseen. Flexor-spastisuus vallitsee yläraajoissa. Olkapään sisäisen pyörimisen ja adduktion lisäksi havaitaan lapaluun vetäytyminen ja painautuminen. Lapalapalihakset ja rintalihakset ovat lihaksia, joiden sävy kohoaa eniten tässä prosessissa. Lisäksi rhomboids, serratus anterior, hartialihas, puolisuunnikkaan keski- ja alaosat ovat niitä lihaksia, jotka heikkenevät eniten. Yläraajojen elevaatiossa olkaluun pään on sijaittava glenoid fossan sisällä. Hartialihakset ja rotaattorimansettilihakset toimivat voimaparina tämän saavuttamiseksi. Tärkeimmät glenohumeraalisen nivelen subluksaatiota estävät lihakset ovat posteriorinen hartialihas, supraspinatus ja infraspinatus.

Näkyvä muutos lapaluun liikekuviossa ja asennossa suhteessa rintakehään määritellään lapaluun dyskinesiaksi. Kirjallisuudessa ei ole yksimielisyyttä siitä, esiintyykö lapaluun dyskinesia toissijaisesti minkä tahansa patologian tai vaikutuksen seurauksena vai onko se näiden patologioiden syy. Aivohalvauspotilailla olkapään taivutuksen aikana tehdyssä EMG-tutkimuksessa aivohalvauksen alemman puolisuunnikkaan lihaksen viivästynyttä aktivaatiota havaittiin aivohalvauspotilailla, joilla oli olkapääkipua, verrattuna aivohalvauspotilaisiin, joilla ei ollut olkapääkipua. Betzin et al. suorittamassa elektromyografiassa. Vuonna 2014 he havaitsivat, että Serratus anterior -lihas oli inaktiivinen tai myöhään aktiivinen joillakin aivohalvauspotilailla, joilla oli olkapääkipuja, kun taas infraspinatus-lihas aktivoitui aikaisemmin ja aktivaatio kesti pidempään aivohalvauspotilailla, joilla ei ollut olkapääkipua. Tutkijat huomauttivat, että nämä tulokset osoittavat infraspinatus-lihaksen aktivoitumisen ajoituksen roolin olkapään stabiloinnissa ja olkapääkivun ehkäisyssä aivohalvauspotilailla ja että infraspinatus-lihasten vahvistusharjoituksia tulisi lisätä kuntoutukseen olkapään impingement-oireyhtymän estämiseksi. kiinnitti huomiota serratus anteriorin ja alemman puolisuunnikkaan lihaksen tärkeyteen lapaluun motoriikassa dynaamisen vakauttamisen aikaansaamiseksi.

Asennon vakaus määritellään kehon osien suhteeksi painopisteeseen. On sanottu, että monimutkaista hallittua kykyä vaativien liikkeiden perusedellytys on asennon vakaus. Monet tutkimukset ovat tutkineet tasapainohäiriön ja alaraajojen toimintahäiriön välistä suhdetta aivohalvauksessa, mutta uskotaan, että myös yläraajojen toimintahäiriöt vaikuttavat tasapainoon merkittävästi. Williams et al. osoittivat tutkimuksessaan, että lapaluun nivelen vakauttaminen, joka on enimmäkseen trapezius- ja serratus anterior -lihasten tuottama, edistää merkittävästi rungon ytimen vakautta. Vapaaehtoisten käsivarren liikkeiden aikana olkapäässä esiintyy voimamomentteja käsivarren painosta ja dynamiikasta riippuen. Nämä voimat ja hetket voivat vaikuttaa kykyyn istua, seistä ja myös vaihtaa asentoa. Kehon vakauttaminen kävelyn aikana saadaan aikaan ± 1,5 ° ylävartalon liikkeellä. Tämä liike voi lisätä pään vakautta vähentämällä vääriä signaaleja otoliitista ja vestibulaarijärjestelmästä. Awadin et al. aivohalvausta sairastavilla hemipareettisilla potilailla tehtiin venytysharjoituksia rinta-, latissimus dorsi-, rhomboids- ja isoteriaalisille lihaksille, olkavartalon hallintaharjoitusten lisäksi lapaluun stabilointiharjoituksia 3 kertaa viikossa 6 viikon ajan, ja havaittiin, että lapaluun lihasvoima lisääntyi. ja rungon suuntaus parani. Toisessa tutkimuksessa Jo et al. Vuonna 2019 havaittiin, että olkalihaksille 3 kertaa viikossa 8 viikon ajan annetut vahvistavat harjoitukset venyttelyn lisäksi paransivat yläraajojen ja kävelyn toimintoja.

Vuonna 2020 julkaistussa tutkimuksessa, jossa tutkijat vertasivat virtuaalisen ja todellisen nyrkkeilyharjoittelun vaikutuksia aivohalvauspotilaiden yläraajojen toimintoihin, tasapainoon ja kognitiivisiin toimintoihin, molemmissa ryhmissä havaittiin merkittävää parannusta kummassakin parametrissa.

Kun tutkijat katsovat kirjallisuutta, he näkevät, ettei ole olemassa tutkimusta, jossa verrattaisiin sekä lapaluun stabiloinnin että nyrkkeilyharjoittelun vaikutuksia yläraajojen toimintoihin ja vartalon tasapainoon aivohalvauspotilailla.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata nyrkkeilyn ja lapaluun stabilointiharjoittelun vaikutuksia lapaluun liikkuvuuteen (ensisijainen tulosmittaus), yläraajojen liikerajaan, olkapään proprioseptioon, lapaluun tasapainokulmaan, lapaluun lihasvoimaan, vartalon lihasvoimaan, yläraajojen motorisiin toimintoihin. , vartalon tasapaino ja hoitotyytyväisyys (toissijaiset tulosmittaukset) hemipareettisilla henkilöillä, joilla on aivohalvaus.