Boksing og skulderbladsstabiliseringstrening i hemiparetics

Dysfunksjon i øvre ekstremiteter kan sees hos omtrent 30 % til 66 % av hemiplegiske pasienter. Tap av Betz-cellen, som er den hyppigst forekommende i hjernebarken og er ansvarlig for kontrollen av hånden, fører til nedsatt håndfunksjon hos hemiparetiske pasienter som har hatt hjerneslag. Flexorspastisitet dominerer i de øvre ekstremiteter. I tillegg til intern rotasjon og adduksjon av skulderen, observeres retraksjon og depresjon av scapula. Subscapularis- og brystmusklene er de musklene hvis tonus øker mest i denne prosessen. I tillegg er rhomboidene, serratus anterior, deltoid, trapezius midtre og nedre deler de musklene som svekkes mest. For øvre ekstremitetsheving må humerushodet være plassert innenfor glenoid fossa. Deltoid- og rotatorcuff-muskler fungerer som et kraftpar for å oppnå dette. De viktigste musklene som forhindrer glenohumeral leddsubluksasjon er den bakre deltoideus, supraspinatus og infraspinatus.

En synlig endring i bevegelsesmønsteret og posisjonen til scapula i forhold til thorax er definert som scapula dyskinesi. I litteraturen er det ingen konsensus om hvorvidt scapular dyskinesi oppstår sekundært til noen patologi eller påvirkning, eller om det er årsaken til disse patologiene. I en EMG-studie utført under skulderfleksjon hos slagpasienter, ble forsinket muskelaktivering av nedre trapezius-muskel observert hos slagpasienter med skuldersmerter sammenlignet med slagpasienter uten skuldersmerter. I elektromyografistudien utført av Betz et al. i 2014 observerte de at Serratus fremre muskel var inaktiv eller sent aktiv hos noen av slagpasientene med skuldersmerter, mens infraspinatusmuskelen ble aktivert tidligere og aktiveringen varte lenger hos slagpasienter uten skuldersmerter. Forskerne påpekte at disse resultatene viser rollen til tidspunktet for aktivering av infraspinatus-muskelen i skulderstabilisering og forebygging av skuldersmerter hos slagpasienter, og at infraspinatus muskelstyrkende øvelser bør legges til rehabilitering for å forhindre skulderimpingementsyndrom, og de trakk oppmerksomhet til viktigheten av serratus anterior og nedre trapezius-muskel i skulderbladsmotorisk kontroll for å gi dynamisk stabilisering.

Postural stabilitet er definert som forholdet mellom kroppsdeler og tyngdepunktet. Det har blitt sagt at den grunnleggende forutsetningen for bevegelser som krever kompleks kontrollert evne er postural stabilitet. Mange studier har undersøkt sammenhengen mellom balanseforstyrrelse og underekstremitetsdysfunksjon ved hjerneslag, men det antas at overekstremitetsdysfunksjon også påvirker balansen betydelig.Williams et al. viste i deres studie at scapulothoracal leddstabilisering, for det meste generert av trapezius og serratus anterior muskler, bidrar betydelig til trunk core stabilitet. Ved frivillige armbevegelser oppstår kraftmomenter i skulderen avhengig av armens vekt og dynamikk. Disse kreftene og momentene kan påvirke evnen til å sitte, stå og også endre posisjoner. Kroppsstabilisering under gange er gitt av ± 1,5 ° bevegelse av overkroppen. Denne bevegelsen kan øke stabiliteten til hodet ved å redusere falske signaler fra otolitten og vestibulære systemer. I studien utført av Awad et al. hos hemiparetiske pasienter med hjerneslag, tøyningsøvelser for pectorals, latissimus dorsi, rhomboids og teres major muskler, ble scapular stabiliseringsøvelser i tillegg til trunkkontrolløvelser brukt 3 ganger i uken i 6 uker, og det ble observert at scapular muskelstyrke økte og trunk justering forbedret. I en annen studie av Jo et al. i 2019 ble det observert at styrkeøvelser gitt til skulderbladsmusklene 3 ganger i uken i 8 uker i tillegg til tøyningsøvelser forbedret øvre ekstremiteter og gangfunksjoner.

I en studie publisert i 2020, der etterforskerne sammenlignet effekten av virtuell og ekte boksetrening på øvre ekstremitetsfunksjoner, balanse og kognitive funksjoner hos slagpasienter, ble det observert signifikant forbedring i hver parameter i begge gruppene.

Når forskerne ser på litteraturen, ser forskerne at det ikke finnes noen studie som sammenligner effekten av både skulderbladstabilisering og boksetrening på funksjoner i overekstremiteter og trunkbalanse hos slagpasienter.

Derfor er målet med denne studien å sammenligne effekten av boksing og scapular stabiliseringstrening på scapular mobilitet (primært resultatmål), øvre ekstremitets bevegelsesområde, skulderpropriosepsjon, scapular balansevinkel, scapular muskelstyrke, trunk muskelstyrke, øvre ekstremitets motoriske funksjoner , trunkbalanse og behandlingstilfredshet (sekundære utfallsmål) hos hemiparetiske individer med hjerneslag.