Ökölvívás és lapocka stabilizáló tréning hemiparetikában

A felső végtag diszfunkciója a hemiplegiás betegek körülbelül 30-66%-ánál észlelhető. Az agykéregben a legnagyobb mennyiségben előforduló Betz-sejt elvesztése, amely a kéz szabályozásáért felelős, a kézműködés károsodásához vezet agyvérzésen átesett hemiparetikus betegeknél. A felső végtagokban a flexor spasticitás dominál. A váll belső rotációja és addukciója mellett a lapocka visszahúzódása és depressziója figyelhető meg. A lapocka alatti izmok és a mellizmok azok az izmok, amelyek tónusa ebben a folyamatban a legjobban emelkedik. Emellett a rombusz, serratus anterior, deltoid, trapéz középső és alsó részek azok az izmok, amelyek leginkább gyengülnek. A felső végtag megemeléséhez a humerus fejnek a glenoid fossa belsejében kell elhelyezkednie. A deltoid és a forgó mandzsetta izmai erőpárként működnek ennek elérése érdekében. A glenohumeralis ízületi subluxációt megakadályozó legfontosabb izmok a hátsó deltoid, a supraspinatus és az infraspinatus.

A lapocka mozgásképének és helyzetének a mellkashoz viszonyított látható változását lapocka diszkinéziának nevezzük. Az irodalomban nincs konszenzus abban, hogy a lapocka diszkinézia másodlagos-e bármilyen patológia vagy hatás következtében, vagy hogy ez az oka e patológiáknak. Egy EMG-vizsgálatban, amelyet stroke-os betegek vállhajlítása során végeztek, az alsó trapézizom késleltetett izomaktivációját figyelték meg vállfájdalmakban szenvedő stroke-os betegeknél, összehasonlítva a vállfájdalmat nem szenvedő stroke-os betegekkel. A Betz és munkatársai által végzett elektromiográfiás vizsgálatban. 2014-ben megfigyelték, hogy a vállfájdalomban szenvedő stroke-os betegek egy részénél a Serratus elülső izom inaktív vagy későn aktív, míg a vállfájdalom nélküli stroke-os betegeknél az infraspinatus izom korábban aktiválódott, és az aktiváció tovább tartott. A kutatók rámutattak arra, hogy ezek az eredmények azt mutatják, hogy az infraspinatus izom aktiválódásának időzítése milyen szerepet játszik a váll stabilizálásában és a vállfájdalmak megelőzésében stroke-os betegeknél, valamint hogy a rehabilitációt az infraspinatus izomerősítő gyakorlatokkal kell kiegészíteni a vállimpingement szindróma megelőzésére. felhívta a figyelmet a serratus anterior és alsó trapezius izom fontosságára a lapocka motoros szabályozásában a dinamikus stabilizálás érdekében.

A testtartási stabilitást a testrészek és a súlypont viszonyaként határozzuk meg. Elhangzott, hogy a komplex irányított képességet igénylő mozgások alapvető feltétele a testtartás stabilitása. Számos tanulmány vizsgálta az egyensúlyzavar és az alsó végtagi diszfunkció közötti összefüggést stroke-ban, azonban úgy gondolják, hogy a felső végtagi diszfunkció is jelentősen befolyásolja az egyensúlyt. Williams et al. tanulmányukban kimutatták, hogy a lapocka mellkasi ízületi stabilizálása, amelyet többnyire a trapezius és serratus anterior izom generál, jelentősen hozzájárul a törzsmag stabilitásához. Az akaratlagos karmozgások során a vállban a kar súlyától és dinamikájától függően erőnyomatékok lépnek fel. Ezek az erők és pillanatok befolyásolhatják az ülés-, állás- és pozícióváltás képességét. A test stabilizálását járás közben a felsőtest ± 1,5 ° -os mozgása biztosítja. Ez a mozgás növelheti a fej stabilitását azáltal, hogy csökkenti az otolith és a vestibularis rendszerből származó hamis jeleket. Awad et al. agyvérzésben szenvedő hemiparetikus betegeknél a mellizom, a hátizom, a rombuszizmokra és a nagy teres nagy izomzatra nyújtó gyakorlatokat a törzskontroll gyakorlatok mellett lapockastabilizáló gyakorlatokat végeztek heti 3 alkalommal 6 héten keresztül, és megfigyelték, hogy a lapocka izomereje nőtt. és a törzs igazítása javult. Egy másik tanulmányban Jo et al. 2019-ben megfigyelték, hogy a nyújtó gyakorlatok mellett heti 3 alkalommal, 8 héten keresztül a lapocka izmainak erősítő gyakorlatok javították a felső végtagok és a járás funkcióit.

Egy 2020-ban közzétett tanulmányban, amelyben a kutatók a virtuális és a valós boxedzés hatásait hasonlították össze a felső végtagfunkciókra, az egyensúlyra és a kognitív funkciókra stroke-os betegeknél, mindkét csoportban szignifikáns javulást figyeltek meg minden paraméterben.

Amikor a kutatók áttekintik a szakirodalmat, a kutatók azt látják, hogy nincs olyan tanulmány, amely összehasonlítaná a lapocka stabilizálásának és a boxedzésnek a felső végtagok működésére és a törzs egyensúlyára gyakorolt ​​hatását stroke-os betegeknél.

Ezért ennek a tanulmánynak a célja, hogy összehasonlítsa az ökölvívás és a lapocka-stabilizáló edzés hatását a lapocka mozgékonyságára (elsődleges eredménymérő), a felső végtag mozgástartományára, a váll propriocepciójára, a lapocka egyensúlyi szögére, a lapocka izomzatára, a törzsizom erejére, a felső végtag motoros funkcióira. , a törzs egyensúlya és a kezeléssel való elégedettség (másodlagos kimenetelű mérések) stroke-ban szenvedő hemiparetikus egyéneknél.