흑색종 환자의 자기공명림프조영술과 자기감시림프절 생검 (MelaDiff)

센티넬 림프절(SLN)은 종양 부위를 배액하는 첫 번째 림프절(LN)이므로 노출 전이에 대한 첫 번째 LN입니다. 따라서 최상의 치료 전략을 위해 이러한 LN을 조사하는 것이 중요합니다. 흑색종 병기가 pT1b 이상인 흑색종 환자에 대한 현재 치료 표준은 SLN 생검(SLNB)이라고 하는 수술 절차를 포함합니다. SLNB 절차는 조직병리과에서 림프절의 수술적 해부 및 평가가 뒤따르는 방사성 활성 추적자와 청색 염료를 사용하는 결합된 검출 절차를 포함합니다. 방사성 동위원소의 사용으로 인해 이 절차는 제한된 가용성, 엄격한 규칙 및 규정, 환자의 분해 시간 및 사용자와 환자의 방사성 부하와 같은 몇 가지 단점이 있습니다.

방사성 추적자의 한계를 극복하기 위해 초상자성 산화철(SPIO) 나노입자에 의해 촉진되는 자성 SLNB가 개발되었습니다. 이것은 잠재적으로 수술 계획을 보다 유연하게 만드는 많은 이점을 제공합니다. 방사선에 노출되지 않고 추적자의 쉬운 접근성, 긴 보관 수명 및 환자의 반감기가 길어집니다. 그러나 SPIO 강화 LN의 수술 중 감지를 위해 현재 사용 가능한 자력계는 상대적으로 낮은 감지 깊이, 생물학적 노이즈 및 수술 장비의 영향으로 인해 방해를 받습니다. 따라서 외과 의사는 플라스틱 또는 탄소 장비로 전환해야 하며 각 측정 전에 시스템의 균형을 맞춰야 하므로 수술 시간이 늘어납니다.

SPIO를 파악하는 새롭고 효과적인 방법은 차동 자기측정법(DiffMag)입니다. UT(University of Twente)의 MD&I 그룹이 개발한 이 특허 받은 감지 원리는 나노입자의 비선형 자기 반응을 활용합니다. SPIO의 또 다른 이점은 수술 전 SLN 매핑을 제공할 수 있는 MRI에 대한 가시성입니다. 특히 복부나 등에 흑색종이 있는 환자의 경우 이것은 어떤 림프절 스테이션이 흑색종에 연결되어 있는지 확인하는 데 매우 유용합니다. 또한 연구에 따르면 SPIO는 전이 여부에 따라 다른 방식으로 림프절에 흡수됩니다. 따라서 SPIO 강화 MR 림프조영술은 결절 상태의 비침습적 수술 전 평가 기회를 제공할 수 있습니다.

이 파일럿 연구에서 연구자들은 DiffMag 휴대용 프로브의 임상적 사용을 평가하기를 원합니다. 또한 조사관은 MR 림프조영술을 사용하여 수술 전 림프절(전이)을 매핑하기를 원합니다.