Linfografia por RM e Biópsia de Linfonodo Sentinela Magnético em Pacientes com Melanoma (MelaDiff)

Os linfonodos sentinelas (SLNs) são os primeiros linfonodos (LNs) a drenar o local do tumor e, portanto, os primeiros LNs a desnudar metástases. Daí a importância de investigar esses LNs para a melhor estratégia de tratamento. O padrão de atendimento atual para pacientes com melanoma com estágio de melanoma pT1b ou superior envolve um procedimento cirúrgico, conhecido como biópsia de SLN (SLNB). O procedimento SLNB envolve um procedimento de detecção combinado usando um marcador radioativo e corante azul seguido de dissecção cirúrgica e avaliação dos LNs no departamento de histopatologia. Devido ao uso de radioisótopos, este procedimento sofre de várias desvantagens, como disponibilidade limitada, regras e regulamentos rígidos, tempo de degradação no paciente e carga radioativa para usuário e paciente.

Para superar as limitações de um marcador radioativo, foi desenvolvido um SLNB magnético que é facilitado por nanopartículas super paramagnéticas de óxido de ferro (SPIO). Isso potencialmente oferece inúmeros benefícios, tornando o planejamento da cirurgia mais flexível: sem exposição à radiação, fácil acessibilidade do traçador, longa vida útil e longa meia-vida no paciente. No entanto, o magnetômetro atualmente disponível para detecção intraoperatória de LNs com SPIO é prejudicado por uma profundidade de detecção relativamente baixa, ruído biológico e efeitos do equipamento cirúrgico. Portanto, os cirurgiões precisam mudar para equipamentos de plástico ou carbono e o sistema precisa ser balanceado antes de cada medição, o que aumenta o tempo de cirurgia.

Uma maneira nova e eficaz de localizar SPIOs é a magnetometria diferencial (DiffMag). Este princípio de detecção patenteado, desenvolvido pelo grupo MD&I da Universidade de Twente (UT), utiliza a resposta magnética não linear das nanopartículas. Uma vantagem adicional dos SPIOs é sua visibilidade na ressonância magnética, que pode fornecer o mapeamento dos SLNs no pré-operatório. Especialmente em pacientes com melanomas no abdômen ou nas costas, isso seria muito útil para ver quais estações de linfonodos estão conectadas ao melanoma. Além disso, estudos demonstraram que os SPIOs são absorvidos pelos linfonodos de diferentes maneiras, dependendo da presença de metástases. A linfografia por RM com SPIO poderia, portanto, fornecer uma oportunidade para uma avaliação pré-operatória não invasiva do estado nodal.

Neste estudo piloto, os investigadores desejam avaliar o uso clínico da sonda portátil DiffMag. Além disso, os investigadores querem mapear os gânglios linfáticos (metástases) no pré-operatório usando linfografia por RM.