Linfografía por RM y biopsia de ganglio linfático centinela magnético en pacientes con melanoma (MelaDiff)

Los ganglios linfáticos centinela (SLN) son los primeros ganglios linfáticos (LN) en drenar el sitio del tumor y, por lo tanto, los primeros LN en descubrir metástasis. De ahí la importancia de investigar estos NL para la mejor estrategia de tratamiento. El estándar de atención actual para los pacientes con melanoma con un estadio de melanoma de pT1b o superior implica un procedimiento quirúrgico, denominado biopsia SLN (SLNB, por sus siglas en inglés). El procedimiento SLNB implica un procedimiento de detección combinado que utiliza un trazador radiactivo y un tinte azul seguido de disección quirúrgica y evaluación de los GL en el departamento de histopatología. Debido al uso de radioisótopos, este procedimiento adolece de varias desventajas, como disponibilidad limitada, normas y reglamentos estrictos, tiempo de degradación en el paciente y carga radiactiva para el usuario y el paciente.

Para superar las limitaciones de un trazador radiactivo, se desarrolló un SLNB magnético facilitado por nanopartículas de óxido de hierro superparamagnético (SPIO). Esto ofrece potencialmente numerosos beneficios que hacen que la planificación de la cirugía sea más flexible: sin exposición a la radiación, fácil acceso al trazador, larga vida útil y medio tiempo en el paciente. Sin embargo, el magnetómetro actualmente disponible para la detección intraoperatoria de LN mejorados con SPIO se ve obstaculizado por una profundidad de detección relativamente baja, ruido biológico y efectos del equipo quirúrgico. Por lo tanto, los cirujanos deben cambiar a equipos de plástico o carbono y el sistema debe equilibrarse antes de cada medición, lo que aumenta el tiempo de cirugía.

Una forma nueva y eficaz de localizar los SPIO es la magnetometría diferencial (DiffMag). Este principio de detección patentado, desarrollado por el grupo MD&I de la Universidad de Twente (UT), utiliza la respuesta magnética no lineal de las nanopartículas. Una ventaja adicional de los SPIO es su visibilidad en la resonancia magnética, lo que podría proporcionar un mapeo de los SLN antes de la operación. Especialmente en pacientes con melanomas en el abdomen o la espalda, esto sería muy útil para ver qué estaciones de ganglios linfáticos están conectadas al melanoma. Además, los estudios han demostrado que los SPIO se absorben en los ganglios linfáticos de diferentes maneras, según la presencia de metástasis. Por lo tanto, la linfografía por RM mejorada con SPIO podría brindar una oportunidad para una evaluación preoperatoria no invasiva del estado de los ganglios.

En este estudio piloto, los investigadores quieren evaluar el uso clínico de la sonda de mano DiffMag. Además, los investigadores quieren mapear los ganglios linfáticos (metástasis) antes de la operación usando linfografía por RM.