МР-лимфография и магнитная биопсия сторожевых лимфатических узлов у пациентов с меланомой (MelaDiff)

Сигнальные лимфатические узлы (СЛУ) являются первыми лимфатическими узлами (ЛУ), дренирующими участок опухоли, и, следовательно, первыми ЛУ, в которых обнаруживаются метастазы. Отсюда важность исследования этих ЛУ для выбора наилучшей стратегии лечения. Текущий стандарт лечения пациентов с меланомой со стадией меланомы pT1b или выше включает хирургическую процедуру, называемую биопсией СЛУ (SLNB). Процедура БЛУ включает комбинированную процедуру обнаружения с использованием радиоактивного индикатора и синего красителя с последующим хирургическим вскрытием и оценкой ЛУ в отделении гистопатологии. Из-за использования радиоизотопов эта процедура имеет несколько недостатков, таких как ограниченная доступность, строгие правила и положения, время разложения в организме пациента и радиоактивная нагрузка на пользователя и пациента.

Чтобы преодолеть ограничения радиоактивного индикатора, был разработан магнитный SLNB, которому способствуют наночастицы суперпарамагнитного оксида железа (SPIO). Это потенциально дает многочисленные преимущества, делая планирование операции более гибким: отсутствие радиационного облучения, легкий доступ к индикатору, длительный срок хранения и длительное время нахождения в организме пациента. Тем не менее, доступный в настоящее время магнитометр для интраоперационного обнаружения ЛУ с усилением SPIO сдерживается относительно низкой глубиной обнаружения, биологическим шумом и влиянием хирургического оборудования. Поэтому хирургам необходимо переходить на пластиковое или углеродное оборудование, а систему необходимо балансировать перед каждым измерением, что увеличивает время операции.

Новым и эффективным способом локализации SPIO является дифференциальная магнитометрия (DiffMag). Этот запатентованный принцип обнаружения, разработанный группой MD&I в Университете Твенте (Юта), использует нелинейный магнитный отклик наночастиц. Дополнительным преимуществом SPIO является их видимость на МРТ, что может обеспечить предоперационное картирование СЛУ. Особенно у пациентов с меланомой на животе или спине было бы очень полезно увидеть, какие станции лимфатических узлов связаны с меланомой. Кроме того, исследования показали, что SPIO по-разному всасываются в лимфатические узлы в зависимости от наличия метастазов. Таким образом, МР-лимфография с усилением SPIO может предоставить возможность для неинвазивной предоперационной оценки состояния лимфоузлов.

В этом пилотном исследовании исследователи хотят оценить клиническое использование портативного датчика DiffMag. Кроме того, исследователи хотят картировать лимфатические узлы (метастазы) до операции с помощью МР-лимфографии.