MR-lymfografi og magnetisk sentinel-lymfeknudebiopsi hos melanompatienter (MelaDiff)

Sentinel-lymfeknuderne (SLN'er) er de første lymfeknuder (LN'er) til at dræne tumorstedet og derfor de første LN'er, der blotter metastaser. Derfor er det vigtigt at undersøge disse LN'er for den bedste behandlingsstrategi. Nuværende plejestandard for melanompatienter med et melanomstadium på pT1b eller højere involverer en kirurgisk procedure, kaldet SLN-biopsi (SLNB). SLNB-proceduren involverer en kombineret detektionsprocedure med et radioaktivt sporstof og blåt farvestof efterfulgt af kirurgisk dissektion og evaluering af LN'erne på histopatologisk afdeling. På grund af brugen af ​​radioisotoper lider denne procedure af flere ulemper såsom begrænset tilgængelighed, strenge regler og forskrifter, nedbrydningstid i patient og radioaktiv belastning for bruger og patient.

For at overvinde begrænsningerne ved et radioaktivt sporstof blev der udviklet en magnetisk SLNB, som er lettet af super paramagnetisk jernoxid (SPIO) nanopartikler. Dette giver potentielt adskillige fordele, der gør operationsplanlægningen mere fleksibel: ingen udsættelse for stråling, let tilgængelighed af sporstoffet, lang holdbarhed og lang halveringstid hos patienten. Imidlertid er det aktuelt tilgængelige magnetometer til intraoperativ detektion af SPIO-forstærkede LN'er hæmmet af en relativt lav detektionsdybde, biologisk støj og effekter af kirurgisk udstyr. Derfor skal kirurger skifte til plastik- eller kulstofudstyr, og systemet skal afbalanceres forud for hver måling, hvilket øger operationstiden.

En ny og effektiv måde at lokalisere SPIO'er på er differentiel magnetometri (DiffMag). Dette patenterede detektionsprincip, udviklet af MD&I-gruppen ved University of Twente (UT), udnytter nanopartiklernes ikke-lineære magnetiske respons. En yderligere fordel ved SPIO'er er deres synlighed på MR, som kunne give kortlægning af SLN'erne præoperativt. Især hos patienter med melanomer på maven eller ryggen vil dette være meget nyttigt at se, hvilke lymfeknudestationer der er forbundet med melanomet. Derudover har undersøgelser vist, at SPIO'er absorberes i lymfeknuder på forskellige måder, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​metastaser. SPIO-forstærket MR-lymfografi kunne derfor give mulighed for en ikke-invasiv præoperativ vurdering af nodalstatus.

I dette pilotstudie ønsker efterforskerne at evaluere den kliniske brug af DiffMag håndholdte sonde. Desuden ønsker efterforskerne at kortlægge lymfeknuderne (metastaserne) præoperativt ved hjælp af MR-lymfografi.