MR-lymfografia ja magneettinen vartioimusolmukebiopsia melanoomapotilailla (MelaDiff)

Sentinelliimusolmukkeet (SLN) ovat ensimmäiset imusolmukkeet (LN:t), jotka tyhjentävät kasvainkohdan ja siten ensimmäiset imusolmukkeet paljastavat etäpesäkkeitä. Siksi on tärkeää tutkia nämä LN:t parhaan hoitostrategian saavuttamiseksi. Nykyinen hoitostandardi melanoomapotilaille, joiden melanoomaaste on pT1b tai korkeampi, sisältää kirurgisen toimenpiteen, jota kutsutaan SLN-biopsiaksi (SLNB). SLNB-menettely sisältää yhdistetyn havaitsemismenettelyn, jossa käytetään radioaktiivista merkkiainetta ja sinistä väriainetta, minkä jälkeen suoritetaan kirurginen dissektio ja LN:ien arviointi histopatologian osastolla. Radioisotooppien käytöstä johtuen tällä menetelmällä on useita haittoja, kuten rajoitettu saatavuus, tiukat säännöt ja määräykset, hajoamisaika potilaassa ja radioaktiivinen kuormitus käyttäjälle ja potilaalle.

Radioaktiivisen merkkiaineen rajoitusten voittamiseksi kehitettiin magneettinen SLNB, jota helpottavat superparamagneettiset rautaoksidin (SPIO) nanohiukkaset. Tämä tarjoaa mahdollisesti monia etuja, jotka tekevät leikkauksen suunnittelusta joustavamman: ei altistumista säteilylle, merkkiaineen helppo pääsy, pitkä säilyvyysaika ja pitkä puoliintumisaika potilaassa. Kuitenkin tällä hetkellä saatavilla olevaa magnetometriä SPIO-tehostettujen LN:iden intraoperatiiviseen havaitsemiseen haittaavat suhteellisen alhainen havaitsemissyvyys, biologinen kohina ja kirurgisten laitteiden vaikutukset. Siksi kirurgien on vaihdettava muovi- tai hiililaitteistoon ja järjestelmä on tasapainotettava ennen jokaista mittausta, mikä lisää leikkausaikaa.

Uusi ja tehokas tapa paikantaa SPIO:t on differentiaalimagnetometria (DiffMag). Tämä patentoitu tunnistusperiaate, jonka on kehittänyt MD&I-ryhmä Twenten yliopistossa (UT), hyödyntää nanohiukkasten epälineaarista magneettista vastetta. SPIO:iden lisäetu on niiden näkyvyys magneettikuvauksessa, mikä voi tarjota SLN-kartoituksen ennen leikkausta. Erityisesti potilailla, joilla on melanooma vatsassa tai selässä, tämä olisi erittäin hyödyllistä nähdä, mitkä imusolmukeasemat ovat yhteydessä melanoomaan. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että SPIO:t imeytyvät imusolmukkeisiin eri tavoin riippuen etäpesäkkeiden esiintymisestä. SPIO-tehostettu MR-lymfografia voisi siksi tarjota mahdollisuuden ei-invasiiviseen preoperatiiviseen solmukohdan tilan arviointiin.

Tässä pilottitutkimuksessa tutkijat haluavat arvioida DiffMag-kädessä pidettävän anturin kliinistä käyttöä. Lisäksi tutkijat haluavat kartoittaa imusolmukkeet (etäpesäkkeet) ennen leikkausta MR-lymfografialla.