MR-lymfografi og magnetisk vaktpostlymfeknutebiopsi hos melanompasienter (MelaDiff)

Sentinel-lymfeknutene (SLNs) er de første lymfeknutene (LNs) som drenerer svulststedet og derfor de første LN-ene som blotter metastaser. Derfor er det viktig å undersøke disse LN-ene for den beste behandlingsstrategien. Gjeldende omsorgsstandard for melanompasienter med et melanomstadium på pT1b eller høyere, involverer en kirurgisk prosedyre, referert til som SLN-biopsi (SLNB). SLNB-prosedyren innebærer en kombinert deteksjonsprosedyre ved bruk av et radioaktivt sporstoff og blått fargestoff etterfulgt av kirurgisk disseksjon og evaluering av LN-ene ved histopatologisk avdeling. På grunn av bruken av radioisotoper lider denne prosedyren av flere ulemper som begrenset tilgjengelighet, strenge regler og forskrifter, nedbrytningstid i pasient og radioaktiv belastning for bruker og pasient.

For å overvinne begrensningene til et radioaktivt sporstoff, ble det utviklet en magnetisk SLNB som er tilrettelagt av superparamagnetiske jernoksid (SPIO) nanopartikler. Dette gir potensielt mange fordeler som gjør operasjonsplanlegging mer fleksibel: ingen eksponering for stråling, lett tilgjengelighet for sporstoffet, lang holdbarhet og lang halveringstid hos pasienten. Imidlertid er det for øyeblikket tilgjengelige magnetometeret for intraoperativ deteksjon av SPIO-forbedrede LN-er hemmet av en relativt lav deteksjonsdybde, biologisk støy og effekter av kirurgisk utstyr. Derfor må kirurger bytte til plast- eller karbonutstyr, og systemet må balanseres før hver måling, noe som øker operasjonstiden.

En ny og effektiv måte å lokalisere SPIO er differensialmagnetometri (DiffMag). Dette patenterte deteksjonsprinsippet, utviklet av MD&I-gruppen ved University of Twente (UT), bruker den ikke-lineære magnetiske responsen til nanopartikler. En ekstra fordel med SPIO-er er deres synlighet på MR, som kan gi kartlegging av SLN-ene preoperativt. Spesielt hos pasienter med melanomer på magen eller ryggen vil dette være svært nyttig for å se hvilke lymfeknutestasjoner som er koblet til melanomet. I tillegg har studier vist at SPIO-er absorberes i lymfeknuter på forskjellige måter, avhengig av tilstedeværelsen av metastaser. SPIO-forsterket MR-lymfografi vil derfor kunne gi mulighet for en ikke-invasiv preoperativ vurdering av nodalstatus.

I denne pilotstudien ønsker etterforskerne å evaluere den kliniske bruken av DiffMag håndholdte sonde. Videre ønsker etterforskerne å kartlegge lymfeknuter (metastaser) preoperativt ved hjelp av MR-lymfografi.