Lymphographie par résonance magnétique et biopsie magnétique des ganglions sentinelles chez les patients atteints de mélanome (MelaDiff)

Les ganglions lymphatiques sentinelles (GSL) sont les premiers ganglions lymphatiques (LN) à drainer le site tumoral et donc les premiers LN à dénuder les métastases. D'où l'importance d'étudier ces LN pour la meilleure stratégie de traitement. La norme de soins actuelle pour les patients atteints de mélanome avec un stade de mélanome pT1b ou supérieur implique une intervention chirurgicale, appelée biopsie du SLN (SLNB). La procédure SLNB implique une procédure de détection combinée utilisant un traceur radioactif et un colorant bleu suivie d'une dissection chirurgicale et d'une évaluation des LN au service d'histopathologie. En raison de l'utilisation de radio-isotopes, cette procédure souffre de plusieurs inconvénients tels qu'une disponibilité limitée, des règles et réglementations strictes, un temps de dégradation chez le patient et une charge radioactive pour l'utilisateur et le patient.

Pour surmonter les limites d'un traceur radioactif, un SLNB magnétique a été développé, facilité par des nanoparticules d'oxyde de fer super paramagnétique (SPIO). Cela offre potentiellement de nombreux avantages rendant la planification de la chirurgie plus flexible : pas d'exposition aux rayonnements, accessibilité facile du traceur, longue durée de conservation et longue demi-vie chez le patient. Cependant, le magnétomètre actuellement disponible pour la détection peropératoire des LN améliorés par SPIO est entravé par une profondeur de détection relativement faible, un bruit biologique et les effets de l'équipement chirurgical. Par conséquent, les chirurgiens doivent passer à un équipement en plastique ou en carbone et le système doit être équilibré avant chaque mesure, ce qui augmente le temps opératoire.

Une méthode nouvelle et efficace pour localiser les SPIO est la magnétométrie différentielle (DiffMag). Ce principe de détection breveté, développé par le groupe MD&I de l'Université de Twente (UT), utilise la réponse magnétique non linéaire des nanoparticules. Un avantage supplémentaire des SPIO est leur visibilité sur l'IRM, ce qui pourrait permettre de cartographier les SLN en préopératoire. Surtout chez les patients atteints de mélanomes sur l'abdomen ou le dos, il serait très utile de voir quelles stations de ganglions lymphatiques sont connectées au mélanome. De plus, des études ont montré que les SPIO sont absorbés dans les ganglions lymphatiques de différentes manières, en fonction de la présence de métastases. La lymphographie par IRM améliorée par SPIO pourrait donc offrir une opportunité pour une évaluation préopératoire non invasive de l'état ganglionnaire.

Dans cette étude pilote, les chercheurs veulent évaluer l'utilisation clinique de la sonde portable DiffMag. De plus, les chercheurs souhaitent cartographier les ganglions lymphatiques (métastases) en préopératoire à l'aide de la lymphographie IRM.