Linfografia MR e biopsia del linfonodo sentinella magnetica nei pazienti con melanoma (MelaDiff)

I linfonodi sentinella (SLN) sono i primi linfonodi (LN) a drenare il sito del tumore e quindi i primi LN a scoprire le metastasi. Da qui l'importanza di studiare questi LN per la migliore strategia di trattamento. L'attuale standard di cura per i pazienti con melanoma con uno stadio di melanoma pT1b o superiore prevede una procedura chirurgica, denominata biopsia del linfonodo sentinella (SLNB). La procedura SLNB prevede una procedura di rilevazione combinata utilizzando un tracciante radioattivo e colorante blu seguita da dissezione chirurgica e valutazione dei LN presso il dipartimento di istopatologia. A causa dell'uso di radioisotopi, questa procedura presenta diversi svantaggi come disponibilità limitata, norme e regolamenti rigidi, tempo di degradazione nel paziente e carico radioattivo per utente e paziente.

Per superare i limiti di un tracciante radioattivo, è stato sviluppato un SLNB magnetico facilitato da nanoparticelle di ossido di ferro super paramagnetico (SPIO). Ciò offre potenzialmente numerosi vantaggi che rendono più flessibile la pianificazione dell'intervento chirurgico: nessuna esposizione alle radiazioni, facile accessibilità del tracciante, lunga durata di conservazione e lungo tempo di dimezzamento nel paziente. Tuttavia, il magnetometro attualmente disponibile per il rilevamento intraoperatorio di LN potenziati da SPIO è ostacolato da una profondità di rilevamento relativamente bassa, dal rumore biologico e dagli effetti delle apparecchiature chirurgiche. Pertanto, i chirurghi devono passare ad apparecchiature in plastica o carbonio e il sistema deve essere bilanciato prima di ogni misurazione, il che aumenta i tempi dell'intervento chirurgico.

Un modo nuovo ed efficace per localizzare gli SPIO è la magnetometria differenziale (DiffMag). Questo principio di rilevamento brevettato, sviluppato dal gruppo MD&I dell'Università di Twente (UT), utilizza la risposta magnetica non lineare delle nanoparticelle. Un ulteriore vantaggio degli SPIO è la loro visibilità sulla risonanza magnetica, che potrebbe fornire la mappatura preoperatoria dei SLN. Soprattutto nei pazienti con melanomi all'addome o alla schiena questo sarebbe molto utile per vedere quali stazioni linfonodali sono collegate al melanoma. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che gli SPIO vengono assorbiti nei linfonodi in modi diversi, a seconda della presenza di metastasi. La linfografia MR potenziata da SPIO potrebbe quindi fornire un'opportunità per una valutazione preoperatoria non invasiva dello stato linfonodale.

In questo studio pilota i ricercatori vogliono valutare l'uso clinico della sonda portatile DiffMag. Inoltre, gli investigatori vogliono mappare i linfonodi (metastasi) prima dell'intervento utilizzando la linfografia MR.