고관절 골절 환자의 수술 전후 메타돈

복합적 접근과 말초 신경 차단의 사용으로 수술 후 통증 치료가 개선되었습니다. 그러나 보조 아편유사제가 주로 필요하며 종종 수술 후 몇 달 또는 몇 년 동안 계속됩니다. 실제로 수술 후 아편유사제를 계속 사용하는 것이 점점 더 어려워지고 있습니다. 결과적으로 수술을 받는 환자는 부작용을 경험하고 아편유사제에 대한 신체적, 심리적 중독이 발생할 위험이 있습니다. 가장 흔한 아편유사제 관련 부작용으로는 폐쇄, 메스꺼움, 피부 가려움증, 구강 건조, 현기증, 진정 작용 등이 있습니다. 수술 후 단계에서 오피오이드의 필요성을 줄이는 수단에 대한 수요가 높으므로 수술 전후 메타돈에 대한 조사가 매우 적합합니다. 메타돈은 분포 부피가 크고 제거 반감기가 15 - 60시간으로 매우 긴 친유성 오피오이드 작용제입니다. 또한 N-메틸 D-아스파르테이트(NMDA) 수용체 길항제로서 오피오이드 유도 내성 및 통각과민을 약화시킵니다. 또한 메타돈은 세로토닌과 노르아드레날린의 재흡수를 억제하여 수술 후 통증 경험에 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다. 메타돈은 대부분 담즙을 통해 배설되므로 신장 기능이 저하된 환자에게도 사용할 수 있습니다. 메타돈의 진통 효과는 정맥 투여 후 8분만에 나타납니다. 대부분의 연구에서 메타돈은 수술 전후에 0.10-0.30의 용량으로 투여됩니다. mg/kg이며 마취 유도 또는 수술 시작 시 시작됩니다. 최적의 투여량과 투여 시간을 조사한 연구에 따르면 시술 후 메타돈을 투여받은 환자는 마취 유도 상태에서 메타돈을 투여받은 환자에 비해 수술 후 첫날에 두 배나 많은 아편유사제 진통제를 필요로 하는 것으로 나타났습니다. 이러한 연구는 또한 5-10mg과 같은 더 적은 용량을 사용하면 진통 지속 시간이 3-4시간인 반면 20mg 이상의 용량은 15-60시간의 제거 반감기와 밀접한 관련이 있는 임상적 효과가 있음을 나타냅니다. 호흡 억제에 대한 위험 증가. 이 연구의 목적은 미래의 무작위 대조 시험(RCT)을 위한 최적의 메타돈 용량을 결정하는 것입니다. 목적은 0.10mg/kg 이상의 용량이 호흡 저하, 부작용 또는 마취 후 치료실(PACU)에 장기간 체류할 위험이 증가하지 않고 용인되는지 여부를 조사하는 것입니다.