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SLED를 받은 AKI가 있는 중환자에서 콜리스틴의 약동학

2022년 11월 24일 업데이트: Mahidol University

지속적인 저효율 투석을 받는 급성 신장 손상이 있는 중환자에서 콜리스틴의 약동학

콜리스틴은 1960년대에 개발되었으며 그 당시 예비 약동학 연구가 수행되었습니다. 이러한 약동학 연구를 기반으로 한 권장 용량은 약물의 제품 정보에 나열되어 있습니다. 그러나 지속적인 저효율 투석을 받는 급성 신장 손상 환자에 대한 최적의 용량 권장 사항은 없습니다. 또한, 항생제 투약 과학("약력학")은 1960년대 이후 크게 변화했으며 제품 정보에 나열된 투약 권장 사항이 최적이 아닐 가능성이 큽니다. 더욱이, 의사들이 "콜리스틴" 투여를 언급하더라도 약물의 유일한 정맥 주사 형태는 콜리스틴 메탄설포네이트(CMS)입니다. CMS는 체내에서 콜리스틴으로 전환됩니다. CMS와 콜리스틴은 서로 다른 약동학 및 항균 활성을 가지고 있습니다. 이러한 이유로 마히돌 대학의 연구자들은 지속적 저효율 투석을 필요로 하는 환자를 대상으로 정맥주사 CMS/콜리스틴의 약동학 연구를 수행하고 있습니다. 약물이 정상 상태에 도달하면 혈장 농도는 CMS/콜리스틴 용량 주변에서 결정됩니다. 미생물학적 및 임상적 종점이 결정될 것이며 이러한 농도와 상관관계가 있을 것입니다. CMS 및 콜리스틴 수준의 측정은 호주의 실험실에서 결정됩니다.

연구 개요

상태

완전한

정황

상세 설명

기준선에서(정보에 입각한 동의서 서명 시) 다음 정보가 수집됩니다. 인구통계학적 데이터 - 연령, 성별, 키, 체중, 출생 상태, 기저 질환, 기저 감염, 면역 억제, 항생제 사용, 실험실 결과, 현재 약물 사용, 기타 이전의 의학적 문제/이력 및 임상 결과.

연구 코디네이터는 임상 결과를 결정하기 위해 감염 후 14일, 28일 및 90일에 환자에게 연락할 것입니다. 환자가 아직 입원 중인 경우 연구 코디네이터가 환자의 병실을 방문하여 환자의 건강 상태를 평가합니다. 이 방문은 약 10분 정도 소요됩니다. 환자가 병원에서 퇴원한 경우, 최근 전자 의료 기록이 존재하지 않는 경우 건강 상태를 확인하기 위해 연구 코디네이터가 환자에게 전화로 연락합니다. 이 전화 연락은 약 10분 정도 소요됩니다.

수집할 혈액 검사 및 미생물 샘플:

콜리스틴 요법의 콜리스틴 치료 2일 동안(투석일 및 비투석일) 매일 4mL 혈액 샘플 10개를 수집합니다. 다음 샘플을 수집합니다.

투여 직전, 콜리스틴 주입 종료 후, 콜리스틴 주입 종료 60분 후, 콜리스틴 주입 종료 2시간 후, 콜리스틴 주입 종료 5시간 후, 콜리스틴 주입 종료 8시간 후 콜리스틴 주입, 콜리스틴 주입 종료 12시간 후(또는 약물을 12시간마다 투여하는 경우 다음 투여 직전).

콜리스틴 주입 종료 후 13시간, 콜리스틴 주입 종료 후 16시간, 콜리스틴 주입 종료 후 20시간, 콜리스틴 주입 종료 후 24시간, 내재 정맥 및 동맥 액세스 라인(이미 있는 경우) 장소는 약리학적 연구의 채혈에 활용될 것입니다.

투석 당일에는 투석액이 고이기도 합니다.

콜리스틴 주입 종료 후 60분, 콜리스틴 주입 종료 후 3시간, 콜리스틴 주입 종료 후 5시간, 콜리스틴 주입 종료 후 7시간

근거: 샘플은 콜리스틴의 혈장 수준을 정량화하는 데 활용됩니다.

콜리스틴 요법 개시 후 48-96시간 이내에 미생물학적 샘플 수집. 이 샘플은 환자가 균혈증이 있는 경우 두 세트의 혈액 배양, 환자가 폐렴이 있는 경우 가래 배양입니다.

이론적 근거: 이러한 샘플은 감염의 신속한 세균학적 제거가 있었는지 확인하는 데 사용됩니다.

혈액 샘플은 수석 조사관의 감독하에 안전한 실험실의 -80° C 냉동고에서 처리 및 보관됩니다. 그런 다음 이 샘플을 호주 멜버른에 있는 Drs Jian Li와 Roger Nation의 실험실로 보내 복용량 투여 후 참가자의 혈액에 도달한 콜리스틴과 CMS의 양을 결정합니다. 모든 샘플은 익명으로 발송됩니다.

모든 샘플은 혈액에서 발견되는 콜리스틴과 CMS의 양을 얻기 위해 분석됩니다. 생물학적 샘플은 이 연구 프로젝트의 수석 연구원의 통제하에 있게 됩니다. 기밀성을 보호하기 위해 모든 개인 식별자(예: 이름, 주민등록번호, 생년월일)를 제거(비식별화)하고 특정 코드 번호로 대체합니다. 이러한 코드 번호를 해당 피험자의 신원과 연결하는 정보는 별도의 안전한 위치에 보관됩니다.

연구 목적으로 수집해야 하는 기타 항목:

환자에게 사용된 것과 동일한 배치의 미개봉 콜리스틴 바이알을 분석을 위해 수집하여 콜리스틴의 실제 용량을 계산할 수 있습니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

13

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Bangkok, 태국, 10700
        • Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 18세 이상의 남성 또는 여성.
  • 모든 환자는 약동학 샘플링을 위해 병원에 남게 됩니다.
  • 모든 피험자는 치료 표준의 일부로 약물 콜리스틴을 복용해야 합니다.
  • 모든 피험자는 지속적으로 저효율 투석을 받아야 합니다.

제외 기준:

  • 임신과 수유
  • 콜리스틴 흡입을 받는 환자

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 피를 뽑다
등록된 모든 환자는 콜리스틴 투여 전후에 얻은 PK 혈액 샘플을 갖게 됩니다.
환자는 비투석일에 1일 1회 콜리스틴 150mg을 정맥주사하고, 투석일에는 12시간마다 콜리스틴 150mg을 정맥주사한다.
다른 이름들:
  • 콜리스틴

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
농도-시간 곡선 아래 면적[AUC]
기간: 24 시간

혈장 약물 농도-시간 곡선(AUC) 아래 면적은 콜리스틴 투여 후 콜리스틴에 대한 실제 신체 노출을 반영하며 mg*h/L로 표시됩니다.

투여 전 및 투여 후 1, 2, 5, 8, 12시간

24 시간
최대 혈장 농도[Cmax]
기간: 24 시간

Cmax는 콜리스틴을 투여한 후 두 번째 용량을 투여하기 전에 신체의 특정 구획 또는 시험 영역에서 콜리스틴이 달성하는 최대(또는 피크) 혈청 농도입니다.

투여 전 및 투여 후 1, 2, 5, 8, 12시간 후에 투여하십시오.

24 시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 관련 부작용 CTCAE v4.0
기간: 14 일
CTCAE v4.0에서 평가한 치료 관련 부작용이 있는 참가자 수
14 일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 10월 18일

기본 완료 (실제)

2022년 10월 31일

연구 완료 (실제)

2022년 10월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 10월 10일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 10월 17일

처음 게시됨 (실제)

2022년 10월 19일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 11월 28일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 11월 24일

마지막으로 확인됨

2022년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

기타 연구 ID 번호

  • 223-2564-EC3

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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