비침습적 관상동맥 분율예비력 측정 기술을 위한 건강 경제성 평가 원문보기 KCI 원문보기 인용

2021년 ACC/AHA 가이드라인은 이제 CT-FFR을 "혈관 특정 허혈의 진단을 돕고 관상 혈관 재생술의 사용에 관한 의사 결정을 안내"하기 위한 최일선 경로로 사용하는 것을 강조합니다. CT-FFR의 사용을 유럽 11개 사이트에서 등록한 안정적인 흉통 환자의 표준 평가와 비교한 이전의 관찰 PLATFORM 연구는 CT-FFR에 기반한 관리가 안전하고 침습성 혈관조영술의 빈도가 상당히 낮은 것과 관련이 있음을 입증했습니다. 중요한 관상 동맥 질환(CAD) 없음. 또한 CT-FFR 전략은 이 관찰 연구에서 경제적으로 매력적인 것으로 나타났으며 2016년 NICE(National Institute for Health and Care Excellence) 지침에 의해 지원되었습니다. 이에 반해 FORECAST 무작위배정 시험은 영국 11개 센터의 안정 흉통 환자 1,400명을 대상으로 했으며, 그 결과 안정형 협심증 환자에서 선택적 CT-FFR을 사용한 CCTA 전략은 비용 또는 임상 결과, 침습성 관상 동맥 조영술의 사용을 줄였습니다. 위에서 언급한 바와 같이, 이전 연구에 등록된 인구는 서로 다른 서구 국가 출신이었고, 국가마다 CT-FFR 적용 비용 분석 결과는 의료 경제 측면에서 다양합니다.

그러나 지금까지 관상 동맥 질환이 의심되는 환자의 초기 평가에서 다른 테스트 대신 CT-FFR을 사용하는 비용 효율성 및 임상 안전성 영향은 중국의 전향적 임상 시험에서 테스트되지 않았습니다.

이 전향적 관찰 연구의 전반적인 목적은 환자에게 추가 정보를 제공하기 위해 표준 진료 평가 및 치료를 받는 CAD가 의심되는 대상과 CT-FFR 안내 평가 및 치료를 받는 대상의 자원 활용, 시간 효율성 및 임상 안전성을 비교하는 것입니다. CAD 진단에서 가장 비용 효율적이고 효율적인 기술에 대한 의료 제공자 및 기타 이해 관계자. 이 CERTAIN 시험의 가설은 CT-FFR이 (1) 전체 비용 절감; (2) 초기 협의와 최종 관리 계획 사이의 기간 단축; (3) 더 나은 환자 경험.

CERTAIN 시험의 2가지 전략은 다음과 같습니다.

[A] 테스트 그룹: 모든 환자는 CT 관상동맥 조영술에 대해 사전에 지정된 금기 사항이 없다고 가정하고 CT-FFR 테스트 결과에 따라 평가 및 관리됩니다. CT-FFR 결과는 24시간 이내에 주치의에게 전달되며 추후 관리 계획을 결정하는 데 사용됩니다.

[B] 참조 그룹: 모든 환자는 우한 아시아 심장 병원의 표준 관행에 따라 조사관과 기관의 심장 팀이 일반적으로 치료하는 것과 동일하게 정확하게 평가되고 관리됩니다.