Terveystalouden arviointi ei-invasiiviselle sepelvaltimon murtovirtausvarannon mittausteknologialle

Vuoden 2021 ACC/AHA-ohjeissa korostetaan nyt CT-FFR:n käyttöä etulinjassa auttamaan "verisuonikohtaisen iskemian diagnosoinnissa ja ohjaamaan sepelvaltimon revaskularisaatiota koskevaa päätöksentekoa". Aiempi havainnollinen PLATFORM-tutkimus, jossa verrattiin CT-FFR:n käyttöä 11 eurooppalaisesta paikasta otettujen potilaiden vakioarviointiin, joilla oli vakaa rintakipu. ei merkittävää sepelvaltimotautia (CAD). Lisäksi CT-FFR-strategia vaikutti taloudellisesti houkuttelevalta tässä havainnointitutkimuksessa, ja sitä tuki vuoden 2016 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) -ohjeistus. Sitä vastoin satunnaistettuun FORECAST-tutkimukseen osallistui 1400 potilasta, joilla oli vakaa rintakipu 11 keskuksesta Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ja tulokset osoittivat, että CCTA-strategia selektiivisellä CT-FFR:llä potilailla, joilla oli stabiili angina pectoris, ei eronnut merkittävästi tavanomaisista kliinisistä hoitoreiteistä. kustannuksia tai kliinisiä tuloksia, mutta vähensi invasiivisen sepelvaltimon angiografian käyttöä. Kuten edellä mainittiin, aikaisempiin tutkimuksiin osallistunut väestö oli eri länsimaista, ja CT-FFR-sovelluksen kustannusanalyysitulokset eri maissa ovat terveydenhuollon taloudelliselta kannalta erilaisia.

Toistaiseksi CT-FFR:n käytön kustannustehokkuutta ja kliinistä turvallisuusvaikutusta muiden testien sijasta potilaiden, joilla epäillään sepelvaltimotautia, alustavassa arvioinnissa ei ole kuitenkaan testattu tulevassa kliinisessä tutkimuksessa Kiinassa.

Tämän prospektiivisen, havainnointitutkimuksen YLEINEN TAVOITE on verrata resurssien käyttöä, aikatehokkuutta ja kliinistä turvallisuutta potilailla, joilla epäillään CAD:tä ja jotka saavat tavanomaisen käytännön arviointia ja hoitoa, verrattuna koehenkilöihin, jotka saavat CT-FFR-ohjattua arviointia ja hoitoa, jotta potilaille voidaan antaa lisätietoa, terveydenhuollon tarjoajat ja muut sidosryhmät siitä, mitkä tekniikat ovat kustannustehokkaimpia ja tehokkaimpia CAD:n diagnosoinnissa. Tämän TIETTYN kokeen hypoteesi on, että CT-FFR liittyisi (1) alhaisempiin kokonaiskustannuksiin; (2) lyhyempi aika alustavan kuulemisen ja lopullisen hoitosuunnitelman välillä; (3) parempi potilaskokemus.

TIETTYN kokeen kaksi strategiaa ovat:

[A] TESTIRYHMÄ: Kaikki potilaat arvioidaan ja hoidetaan CT-FFR-testin tulosten mukaisesti olettaen, että heillä ei ole ennalta määrättyjä vasta-aiheita CT-sepelvaltimon angiografiaan. CT-FFR:n tulos välitetään valvovalle lääkärille 24 tunnin kuluessa ja sitä käytetään myöhemmän hoitosuunnitelman määrittämiseen.

[B] VIITERYHMÄ: Kaikki potilaat arvioidaan ja hoidetaan tarkalleen samalla tavalla kuin tutkija ja laitoksen sydäntiimi hoitavat heitä tavallisesti Wuhan Asian sydänsairaalassa.