경동맥 내막 절제술 후 저산소 및 정상 산소 농도가 인지 기능에 미치는 영향

이번 후향적 연구에서는 2020년 1월부터 2021년 1월 사이에 경동맥 내막 절제술을 예정하고 수술 전후에 MOCA(몬트리올 인지 평가) 검사를 실시하고 수술 중 혈액 샘플을 채취한 환자를 포함했습니다. 아래에 명시된 기간 동안 모든 환자의 혈액 샘플을 채취하고 혈청을 -80 섭씨로 동결했습니다. 몬트리올 인지기능 평가 검사는 수술 전, 수술 후 24시간 7일에 시행하였다. 10ml의 정맥혈 샘플을 채취하여 시간 간격으로 기저 뉴런 특이적 에놀라제, S100B, 산화 스트레스 매개변수(HAF-1 및 DAF-1)의 상태를 조사했습니다. 다음과 같은 시간 간격:

T1: 말초 기준선 측정(혈액은 동맥 혈액 샘플링에서 채취) + 대뇌 산소 농도계 수치 + MoCA + 수정 순위 척도(mRS) T2: 클램핑 1분 전(말초 및 경정맥 대정맥 혈액 샘플링에서) + 대뇌 산소 농도계 수치 T3: 전 오프닝 클램프(말초 및 경정맥 대정맥 혈액 샘플링에서) + 대뇌 산소 농도계 T4 수준: 시술 후 24시간. (말초 혈액 채취) + MoCA 테스트 T5: 수술 후 7일. (말초 혈액 샘플링) + MoCA + CO 수치 + Modified Rankin Scale 협착증의 정도는 NASCET(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) 기준에 따라 결정되었습니다. 서면 동의서는 수술 1일 전에 환자로부터 얻었다. 모든 환자의 기저침습동맥혈압, 맥박산소측정, 심박수, 뇌관류압, 뇌산소측정치 기록을 수술 전 기준치로 삼았다. 수술 중 혈청 샘플을 채취하고 동맥(말초)에서 5ml 혈액 샘플을 채취하고 수술 중 내경정맥에서 5ml를 채취했습니다. 혈액 샘플을 즉시 15000rpm에서 15분 동안 원심분리하고 상청액을 수집했습니다. 산화 스트레스 및 기타 매개변수의 추가 분석을 위해 상층액을 즉시 -80°C에 보관했습니다. 연구된 매개변수: Human NSE(Neuron Specific Enolase) ELISA Kit, Neuron Specific Enolase ELISA Kit, Human S100B(S100 Calcium Binding Protein B) ELISA Kit, HIF-1α(Hypoxia Inducible Factor 1 Alpha) ELISA Kit, Human DAF(Decay) 가속 인자) ELISA 키트.

A. 전신마취 절차: 마취유도는 1-2 mg/kg propofol, 1 mcg/kg fentanyl, 0.5 mg/kg rocuronium으로 시행하였다. 마취는 remifentanil 주입(0.05-0.1 mcg/kg/min), 1-2% sevoflurane(1 MAC) 및 rocuronium으로 유지되었습니다. 기계적 환기 매개변수는 호기말 이산화탄소 노르모카비(35-45mmHg)(평균 40mmHg)의 한계 내에 있도록 조정되었습니다. 서맥의 발병을 예방하기 위해 외과 팀은 1% 리도카인을 내경동맥, 외경동맥 및 온목동맥에 적용했습니다. 전신정맥(5000 IU) 헤파린 투여 후 적절한 활성 응고 시간(>200)으로 경동맥 교차 클램프를 배치했습니다. .

ΔrSO2(%) = 100 x (rSO2preclamping - rSO2baseline) / rSO2baseline Baseline rSO2 값, 각 특정 시점에 대한 rSO2 측정 및 %rSO2 변화는 oximetry(Invos System 4100, Somonetics Corporation, Troy, MI, USA)를 통해 지속적으로 모니터링되었습니다. . 전체 CEA 수술 절차는 이 6명의 환자에서 표준화된 기술로 수행되었습니다.

분석 단계에서 환자는 두 그룹으로 평가되었습니다. 그룹 1: 기저 대뇌 산소 농도 41-60% 그룹 2: 기저 대뇌 산소 농도 > 61%