증상이 있는 두개내 죽상경화성 협착증에 대한 혈관내 스텐트 시술과 결합된 원격 허혈 조절

두개내 죽상경화성 협착증(ICAS)은 허혈성 뇌졸중의 주요 원인 중 하나이며 그 발생률은 인종에 따라 크게 다릅니다. ICAS는 백인에서 허혈성 뇌졸중의 약 10%를 나타낼 수 있으며 심지어 중국 인구에서 최대 50%를 담당할 수 있습니다. 재발성 뇌졸중 위험은 일과성 허혈성 뇌졸중(TIA) 또는 70% 이상의 협착증이 있는 환자의 뇌졸중 후 1년에 23%만큼 높습니다. 중국 두개내 죽상동맥경화증(CICAS) 연구는 ICAS의 유병률이 46.6%임을 나타냈습니다. ICAS 환자는 두개내 협착증이 없는 환자에 비해 입원 시 뇌졸중이 더 심했고 병원에 더 오래 머물렀다. 12개월 후 뇌졸중 재발은 협착증이 없는 환자의 3.27%, 50~69%의 협착이 있는 환자의 3.82%, 70~99%의 협착이 있는 환자의 5.16%, 전체 환자의 7.27%에서 발생했습니다. 폐색.

현재 가이드라인은 sICAS 환자에게 항혈전 요법, 혈관 위험 인자(당뇨병, 지질, 특히 고혈압) 관리 및 환자 행동 수정(식이요법, 운동 및 금연)을 포함하는 최상의 의료 치료(BMM)를 권장합니다. 그러나 BMM의 개입에도 불구하고 sICAS 환자의 허혈성 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA)의 재발은 여전히 ​​감소할 수 없습니다. 두개내 혈관성형술 및/또는 스텐트를 이용한 혈관내 치료는 sICAS의 치료로서 큰 가능성을 가지고 있습니다. 최근 임상시험에서 베어메탈 스텐트와 비교하여 약물 방출 스텐트는 sICAS 환자의 스텐트 내 재협착 및 허혈성 뇌졸중 재발 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 그러나 sICAS 환자에 대한 혈관내 치료는 뇌과관류증후군, 두개내출혈, 색전증, 스텐트 내 재협착증 등 잠재적으로 심각한 합병증과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 이것이 혈관내 치료의 효과에 영향을 미치는 주된 이유이며, 따라서 그 적용과 대중화를 크게 제한합니다.

RIC(Remote Ischemic Conditioning)는 허혈-재관류 손상을 방지하여 신경 손상을 최소화하고 다음과 같은 중요하지 않은 장기 또는 조직으로의 혈액 공급을 일시적으로 차단하여 내인성 보호 메커니즘을 자극하여 신경 회복을 촉진할 수 있는 가장 강력한 신경 보호 접근법 중 하나입니다. 사지. 연구자들은 안전성, 단순성 및 비침습성이라는 고유한 특징으로 인해 추가 임상 번역 및 적용을 촉진하는 RIC의 유망한 미래를 보고 있습니다. 최근 몇 년 동안 뇌졸중 개입에 대한 RIC의 안전성과 효능은 일련의 기초 및 임상 연구를 통해 확인되었으며, 그 중 RIC는 sICAS로 유발된 허혈성 뇌졸중 환자에 대한 보조 약물 요법과 병용하여 뇌 혈류를 개선하고 뇌졸중 재발을 감소시킵니다. 안전성과 유효성이 검증되었기 때문에 RIC는 경동맥 스텐트 이식 환자의 스텐트 내 재협착 위험을 줄이는 데에도 사용할 수 있으며 혈관내 혈전 제거술로 치료하는 중증 급성 허혈성 뇌졸중 환자에게 광범위한 적용 전망을 가지고 있습니다.

sICAS 환자에서 RIC 사용에 대한 구체적인 권장 사항을 제공할 수 있는 근거는 충분하지 않지만 RIC가 혈관 내 치료를 받는 sICAS 환자의 수술 전후 합병증 예방에 일정한 효과가 있다고 추측합니다. 따라서 우리는 이 유망한 치료법의 유용성을 밝히기 위해 이 전향적 코호트 연구를 수행하려고 합니다.

이 연구는 Tianjin Huanhu 병원의 종합 신경 혈관 병동에서 혈관 내 치료를 받는 sICAS 환자의 데이터를 전향적으로 수집합니다. 선호도에 따라 이 레지스트리에 등록된 환자는 각각 혈관내 요법 단독 또는 혈관내 요법과 RIC를 받는 두 그룹으로 나뉩니다.