미숙아에 시작된 반포대기 및 캥거루 케어가 모유수유, 모자 애착, 엄마의 수면의 질 및 산후우울증에 미치는 영향

18세에서 49세 사이의 미숙아를 가진 산모 160명을 대상으로 40명의 사례군, 40명의 반포대기군, 40명의 캥거루돌봄군, 40명의 반포대기군, 캥거루돌봄군으로 무작위로 나누어 전향적 무작위대조연구를 시행하였다. 2020년 9월부터 2022년 3월까지 Trakya University Health Research and Application Center의 신생아 집중 치료 서비스 및 출산 서비스.

표본수를 결정하기 위해 Herizchi et al. (2017), 5% 오차 한계 및 95% 검정력으로 각 그룹에서 총 n=40이 사용되었습니다. 160건의 조산을 한 산모가 연구에 포함되어야 한다고 계산되었습니다.

ASS 11(NCSS, LLC. 유타 주 케이스빌 www.ncss.com) 컴퓨터 프로그램, HS군(n=40), KC군(n=40), HS+KC군. (n=40) 및 대조군(n=40) 그룹.

설문조사 양식, EPDS(Edinburgh Postpartum Depression Scale), PSQI(Pittsburgh Sleep Quality Index), MIBS(Mother-to-Infant Bonding Scale), BSES-SF(Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form), 래치 모유 수유를 사용하여 데이터를 수집했습니다. 진단 측정 양식, 우유 부족 설문지(PIMQ) 인식. 데이터는 기술 분석, Mann Whitney U, Kruskal Wallis Test, Friedman S Test, Spearmen Correlation, 다중 선형 회귀 분석을 사용하여 평가되었습니다.

연구 데이터 설문조사 양식, EPDS(Edinburgh Postpartum Depression Scale), PSQI(Pittsburgh Sleep Quality Index), MIBS(Mother-to-Infant Bonding Scale), BSES-SF(Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form)를 사용하여 수집 , Latch 모유 수유 진단 측정 양식, 불충분 한 우유 설문지 (PIMQ)에 대한 인식.

설문조사 양식 연구자들이 문헌을 검토하여 작성한 이 문항은 조산모의 개인적 특성, 출산과 아기의 특성, 수면의 특성, 아기의 수면 패턴의 특징, 아기의 성장과 발달의 특징.

Edinburgh Postnatal Depression Scale(EPDS): 이 척도는 Cox와 Holden(1987)이 개발했습니다. Engindeniz, Küey 및 Kültür(1996)가 터키어로 각색했습니다. 산후 우울증의 위험도를 판단하고 폭력의 정도와 변화를 측정하기 위해 사용한다. 자체 평가 척도입니다. 산후 여성에게 적용됩니다. 총 10문항으로 구성되어 있으며 우울증을 측정합니다. 4점 리커트 유형 측정을 제공합니다. 지침은 척도의 시작 부분에 있으며 피험자는 피험자를 채울 때 자신의 상황과 가장 관련이 있는 내용을 표시해야 합니다. 척도의 총점은 이러한 항목 점수를 더하여 구합니다. 터키에서 수행된 컷오프 포인트 척도 연구 결과 벤 12/13으로 계산되었습니다.

Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI): PSQI는 지난 한 달 동안 수면의 질과 장애의 유형과 심각도에 대한 정보를 자세히 설명하는 자체 보고 선별 및 평가 설문지입니다. Buysse 등이 개발했습니다. (20), Agargün et al. (21). PUKI는 지난달 수면의 질을 평가합니다. 18개 문항 7개 구성요소(주관적 수면의 질, 수면 잠복기, 수면 시간, 습관적 수면 효율, 수면 장애, 수면제 사용, 주간 기능 장애)가 채점에 포함됩니다. 각 항목은 0-3점에 걸쳐 평가되며 7개의 구성 요소 점수의 합이 총 PUKI 점수를 제공합니다. 총점의 범위는 0~21점이며 점수가 높을수록 수면의 질이 나쁨을 나타냅니다. 총 PUKI 점수 ≤5는 "좋은 수면"으로 간주되고 >5는 "나쁜 수면"으로 간주됩니다.

MIBS(Mother-to-Infant Bonding Scale): MIBS는 Taylor 등에 의해 개발되었습니다.12. MIBS는 산후 첫날부터 산모가 쉽고 빠르게 적용할 수 있으며, 산모가 아기에 대한 감정을 표현할 수 있는 측정 도구입니다. 이 척도는 엄마와 아기 사이의 유대감과 산후 초기 엄마의 기분 사이의 관계를 보여줍니다. MIBS는 8개 항목으로 구성된 4점 리커트 유형 척도입니다. 응답은 0-3 사이에서 채점되며 척도에서 얻을 수 있는 최저 점수는 0이고 최고 점수는 24입니다. 높은 점수는 엄마와 아기의 유대감에 문제가 있음을 나타냅니다. Karakulak과 Alparslan은 척도에 대한 터키의 타당성 및 신뢰성 연구를 수행했습니다.

모유수유 자기효능감 척도 약식(BSES-SF): BSES-SF는 Dennis(1999)가 개발했습니다. 나중에 Dennis(2003)가 이를 줄임으로써 짧은 형태의 척도를 개발했습니다. BSES-SF는 모유수유 자신감을 측정하기 위해 개발된 14개 항목 도구입니다. 모든 항목 앞에 "항상 할 수 있다"라는 문장이 있고 5점 리커트 유형 척도로 고정되며 1 = 전혀 자신 없음, 5 = 항상 자신 있음입니다. 모든 항목이 긍정적으로 표시되고 점수가 합산되어 14에서 70까지의 최종 점수가 생성되며 점수가 높을수록 더 나은 BSE를 나타냅니다. 척도의 터키 타당도 및 신뢰성은 Tokat 및 Okumuş(2013)에 의해 수행되었습니다.

Latch 모유수유 진단 측정 양식: Jensen 등이 개발한 측정 도구입니다. (1994). 래치 모유수유 진단 측정 양식의 터키 타당도는 Yenal과 Okumus(2003)에 의해 수행되었습니다. Latch 모유수유 진단 측정 양식은 5가지 평가 기준에 해당하는 영문의 첫 글자 조합으로 구성되며 다음과 같이 나열됩니다. (안락한 유방/젖꼭지), H(누르기/도움). 척도의 각 항목은 0~2점 사이에서 평가됩니다. 척도에서 최저 0점과 최고 10점을 얻습니다. 총 최고 점수는 아기의 빠는 성공을 나타냅니다.

불충분한 모유 인식 설문지(PIMQ): McCarter-Spaulding 및 Kearney(2001)의 개념적 모델, 임상 경험 및 문헌을 기반으로 설계된 이 6개 질문 설문지는 모유수유모의 모유 부족 인식을 측정하기 위해 설계되었습니다. 터키 타당성 및 신뢰성 연구는 Gökçeoğlu에 의해 수행되었습니다. 첫 번째 질문은 다른 사람들이 모유가 충분하다고 인식하는지에 대한 "예" 또는 "아니오" 질문이고 다른 질문은 어머니가 모유가 부족하다고 인식하는지 여부를 평가합니다. 엄마들은 이 질문을 0에서 10 사이로 평가했는데, '0'은 모유가 완전히 부족한 것으로 인식된다는 의미이고 '10'은 모유가 완전히 충분하다고 인식된다는 의미입니다. 척도에서 가능한 최저 점수와 최고 점수는 각각 0과 50입니다. 총점의 값은 점수가 얼마나 높은지, 우유의 양에 대한 인식이 충분한지 여부를 나타냅니다.

자료수집 반포대기 및 캥거루 돌보기군 초기, 1, 2, 3, 6개월의 BSES-SF, IMPS, LATCH, MIAS, PSQI, EPDS 평균점수

간섭. 반포대기: 신생아에게 적용되는 HS는 아기가 마치 자궁 안에 있는 것처럼 완전히 안전함을 느끼게 합니다. 부드러운 천이나 아기 이불을 깔고 누운 자세로 눕혔다. 아기의 팔과 다리 움직임을 제한하지 않도록 반쯤 포대기로 감쌌습니다. HS는 3개월까지 낮 동안 매 수면 15분 전에 시행하였다.

캥거루 케어: 6개월 연속 매일 1일 2회, 60분간 도포하였다. 산모는 캥거루케어 전 NICU로 이송되어 집에서 실습을 진행하는 한편, 감염예방 수칙 범위 내에서 손위생 및 모유관리를 실시하였다. KC 동안 엄마는 아기를 두 젖가슴 사이에 끼우고, 아기의 젖가슴을 똑바로 세운 자세로 엄마의 가슴에 얹었습니다. KC를 적용하는 동안 아기와 엄마의 편안함이 방해받지 않도록 조용하고 차분하며 적절한 환경이 조성되었습니다. 엄마와 아기는 담요로 덮여 있습니다. 캥거루 돌보기 동안 주변 온도는 섭씨 26도였습니다. KB 신청이 계속되는 동안 어머니는 아기에게 모유 수유를 요청했습니다. 모유 수유 후 아기의 흡인 위험을 방지하기 위해 아기를 왼쪽 옆으로 눕혀 엄마와 아기가 함께 누울 수 있도록 하였다. 어머니의 KC 적용 단계를 연구자가 관찰하고 미흡한 부분이 있는 경우 적용 중/후에 어머니와 상의하여 수정하였다.

통제 그룹: 통제 그룹의 산모는 일상적인 관리를 받았습니다.