GLI EFFETTI DI HALF SWADLE E KANGAROO CARE INIZIATI NEL PRETERMINE SULL'ALLATTAMENTO AL SENO, L'ATTACCO MADRE-BAMBINO, LA QUALITÀ DEL SONNO MATERNO E LA DEPRESSIONE POSTPARTUM

Lo studio prospettico, randomizzato e controllato è stato condotto su 160 madri con bambini prematuri di età compresa tra 18 e 49 anni suddivise casualmente in quattro gruppi: 40 gruppo caso, 40 mezzo gruppo swaddle, 40 gruppo kangaroo care, 40 gruppo mezzo swaddle e kangaroo care presso il servizio di terapia intensiva neonatale e servizio di nascita del Centro di ricerca e applicazione sanitaria dell'Università di Trakya tra settembre 2020 e marzo 2022.

Al fine di determinare il numero di campioni, al fine di testare la differenza nella dimensione dell'effetto di 0,3326851 calcolata tra i gruppi in base alla differenza di 1 mese nei punteggi EPDS nello studio di Herizchi et al. (2017), con un margine di errore del 5% e una potenza del 95%, è stato utilizzato un totale di n=40 per ciascun gruppo. È stato calcolato che le madri che hanno partorito = 160 parti pretermine dovrebbero essere incluse nello studio.

N=160 campioni di neonati pretermine sono stati randomizzati con l'aiuto di ASS 11 (NCSS, LLC. Kaysville, Utah. www.ncss.it) programma per computer, gruppo HS (n=40), gruppo KC (n=40), gruppo HS+KC. (n=40) e gruppi di controllo (n=40).

I dati sono stati raccolti utilizzando Survey Form, Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS), Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form (BSES-SF), Latch Breastfeeding Scheda Misurazione Diagnosi, Questionario Percezione Insufficienza Latte (PIMQ). I dati sono stati valutati utilizzando analisi descrittive, Mann Whitney U, Kruskal Wallis Test, Friedman S Test, Correlazione di Spearmen, analisi di regressione lineare multipla.

Dati della ricerca Sono stati raccolti utilizzando Survey Form, Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS), Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form (BSES-SF) , Latch Modulo di misurazione della diagnosi di allattamento al seno, questionario sulla percezione del latte insufficiente (PIMQ).

Modulo di sondaggio; Esso, preparato dai ricercatori attraverso la revisione della letteratura, si compone di 5 sezioni principali e un totale di 82 domande, tra cui le caratteristiche personali della madre che ha partorito pretermine, le caratteristiche del parto e del bambino, le caratteristiche del sonno, la caratteristiche del ritmo del sonno del bambino e le caratteristiche della crescita e dello sviluppo del bambino.

Scala della depressione postnatale di Edimburgo (EPDS): la scala è stata sviluppata da Cox e Holden (1987). Adattato al turco da Engindeniz, Küey e Kültür (1996). Viene utilizzato per determinare il rischio di depressione nel periodo postnatale e per misurare il livello e il cambiamento della violenza. È una scala di autovalutazione. Si applica alle donne dopo il parto. Contiene un totale di 10 domande e misura la depressione. Fornisce una misurazione di tipo Likert a quattro punti. La direttiva è all'inizio della scala e ai soggetti viene chiesto di contrassegnare la sostanza più rilevante per la loro situazione durante la compilazione degli argomenti. Il punteggio totale della scala si ottiene sommando questi punteggi degli item. Come risultato dello studio sulla scala dei punti limite condotto in Turchia, è stato calcolato come 12/13

Indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI): PSQI è un questionario di screening e valutazione auto-segnalato che fornisce informazioni dettagliate sul tipo e sulla gravità della qualità e dei disturbi del sonno nell'ultimo mese. È stato sviluppato da Buysse et al. (20), e il suo studio di validità e affidabilità in turco è stato eseguito da Agargün et al. (21). PUKI valuta la qualità del sonno nell'ultimo mese. 18 item e 7 componenti (qualità soggettiva del sonno, latenza del sonno, durata del sonno, efficienza abituale del sonno, disturbi del sonno, uso di sonniferi, disfunzione diurna) sono inclusi nel punteggio. Ogni elemento viene valutato su 0-3 punti e la somma di 7 punti componente fornisce il punteggio PUKI totale. Il punteggio totale varia da 0 a 21, con punteggi più alti che indicano un peggioramento della qualità del sonno. Un punteggio PUKI totale di ≤5 è considerato "buon sonno" e >5 è considerato "cattivo sonno".

Scala del legame madre-bambino (MIBS): la MIBS è stata sviluppata da Taylor et al.12. Il MIBS è uno strumento di misurazione che può essere applicato facilmente e rapidamente dal puerpero fin dal primo giorno del periodo postpartum e che permette alla madre di esprimere i suoi sentimenti per il suo bambino. Questa scala mostra la relazione tra il legame tra madre e bambino e l'umore della madre durante il primo periodo postpartum. Il MIBS è una scala di tipo Likert a quattro punti composta da otto elementi. Le risposte sono valutate tra 0 e 3, il punteggio più basso ottenibile dalla scala è 0 e il punteggio più alto è 24. Punteggi alti indicano un problema con il legame madre-bambino. Uno studio turco di validità e affidabilità della scala è stato condotto da Karakulak e Alparslan.

Scala di autoefficacia dell'allattamento al seno-Forma breve (BSES-SF): la BSES-SF è stata sviluppata da Dennis (1999). Successivamente, la forma abbreviata della scala è stata sviluppata da Dennis (2003) riducendola. Il BSES-SF è uno strumento di 14 item sviluppato per misurare la fiducia nell'allattamento al seno. Tutti gli item sono preceduti dall'affermazione "Posso sempre" e sono ancorati da una scala di tipo Likert a cinque punti, con 1 = per niente sicuro e 5 = sempre sicuro. Tutti gli elementi sono presentati positivamente ei punteggi sono sommati per produrre un punteggio finale compreso tra 14 e 70, con i punteggi più alti che indicano una BSE migliore. La validità e l'affidabilità turche della scala sono state fatte da Tokat e Okumuş (2013).

Modulo di misurazione per la diagnosi dell'allattamento al seno: è uno strumento di misurazione sviluppato da Jensen et al. (1994). La validità turca del Latch Breastfeeding Diagnosis Measurement Form è stata eseguita da Yenal e Okumus (2003). Il Modulo di misurazione per la diagnosi dell'allattamento al seno Latch consiste nella combinazione delle prime lettere dell'equivalente inglese dei cinque criteri di valutazione ed è elencato come segue: L (Latch on breast), A (Audible swallowing), T (Type of nipple), C (Comfort seno/capezzolo), H (Tieni premuto/Aiuto). Ogni elemento della scala viene valutato tra 0 e 2 punti. Lo 0 più basso e il 10 più alto sono ottenuti dalla scala. Il punteggio totale più alto indica il successo di suzione del bambino.

Perception of Insufficient Milk Questionnaire (PIMQ): Progettato sulla base del modello concettuale di McCarter-Spaulding e Kearney (2001), dell'esperienza clinica e della letteratura, questo questionario di sei domande è stato progettato per misurare la percezione di un latte insufficiente nelle madri che allattano. Lo studio turco di validità e affidabilità è stato condotto da Gökçeoğlu. La prima domanda è una domanda "sì" o "no" sul fatto che gli altri percepiscano il suo latte come sufficiente e altre domande valutano se la madre percepisce il suo latte come insufficiente. Le madri hanno valutato queste domande tra 0 e 10, dove "0" significa che il suo latte è percepito come completamente insufficiente, e "10" significa che il suo latte è percepito come completamente sufficiente. I punteggi più bassi e più alti possibili sulla scala sono rispettivamente 0 e 50. Il valore del punteggio totale indica quanto è alto il punteggio e se la percezione della quantità di latte è sufficiente.

Raccolta dei dati I punteggi medi di BSES-SF, IMPS, LATCH, MIAS, PSQI e EPDS all'inizio, 1°, 2°, 3° e 6° mese del gruppo Half swaddling e kangaroo care

Intervento. Half swaddle: HS applicato a un neonato fa sentire il bambino completamente al sicuro, come se fosse nel grembo materno. Dopo aver steso il morbido tessuto o la coperta del bambino, è stato posto in posizione supina. La mezza fasciatura è stata eseguita in modo da non limitare i movimenti delle braccia e delle gambe del bambino. L'HS è stato eseguito 15 minuti prima di ogni sonno durante il giorno fino al 3° mese.

Cura del canguro: l'applicazione è stata applicata due volte al giorno e per 60 minuti, ogni giorno per 6 mesi consecutivi. Mentre le madri sono state portate in terapia intensiva neonatale e praticate a casa prima della cura del canguro, l'igiene delle mani e la cura del seno sono state fornite nell'ambito delle norme di prevenzione delle infezioni. Durante il KC, la madre metteva il suo bambino tra due seni e il seno del bambino veniva posto sul seno della madre in posizione eretta. Durante l'applicazione di KC, è stato creato un ambiente tranquillo, calmo e adatto a non disturbare il comfort del bambino e della madre. La madre e il bambino sono coperti da una coperta. La temperatura ambiente era di 26 gradi centigradi durante la cura del canguro. Nella continuazione dell'applicazione KB, alla madre è stato chiesto di allattare il suo bambino. Al fine di prevenire il rischio di aspirazione del bambino dopo l'allattamento, il bambino è stato posto nella posizione laterale sinistra in modo che la madre e il bambino potessero sdraiarsi insieme. Le fasi di applicazione del KC della madre sono state osservate dal ricercatore e le carenze, se presenti, sono state corrette discutendone con la madre durante/dopo l'applicazione.

Gruppo di controllo: le madri del gruppo di controllo hanno ricevuto cure di routine.