ВЛИЯНИЕ ПОЛОВИННОГО ПЕЛЕНАНИЯ И УХОДА ЗА МЕЖДУ МАТЕРИ, НАЧАТАЕМЫХ ДОНОШЕННЫМИ, НА ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ, ПРИЛОЖЕННОСТЬ МАТЕРИ И МЛАДЕНЦА, КАЧЕСТВО СНА МАТЕРИ И ПОСЛЕРОДОВУЮ ДЕПРЕССИИ

Проспективное рандомизированное контролируемое исследование было проведено с участием 160 матерей с недоношенными детьми в возрасте от 18 до 49 лет, которые были случайным образом разделены на четыре группы: 40 случаев, 40 групп полупеленания, 40 групп кенгуру, 40 полупеленатов и кенгуру. служба интенсивной терапии новорожденных и служба родовспоможения Центра медицинских исследований и приложений Университета Тракия с сентября 2020 г. по март 2022 г.

Чтобы определить количество образцов, чтобы проверить разницу в величине эффекта 0,3326851, рассчитанную между группами на основе 1-месячной разницы в баллах EPDS в исследовании Herizchi et al. (2017), с погрешностью 5% и мощностью 95%, всего было использовано n = 40 из каждой группы. Было подсчитано, что в исследование должны быть включены матери, родившие =160 преждевременных родов.

N=160 образцов недоношенных детей были рандомизированы с помощью ASS 11 (NCSS, LLC. Кейсвилл, Юта. www.ncss.com) компьютерная программа, группа HS (n=40), группа KC (n=40), группа HS+KC. (n=40) и контрольная (n=40) группы.

Данные были собраны с использованием формы опроса, Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS), Питтсбургского индекса качества сна (PSQI), шкалы привязанности матери к ребенку (MIBS), шкалы самоэффективности грудного вскармливания — краткая форма (BSES-SF), грудного вскармливания с фиксацией. Форма измерения диагноза, Опросник восприятия недостаточного количества молока (PIMQ). Данные оценивались с использованием описательного анализа, U Манна-Уитни, теста Крускала-Уоллиса, S-теста Фридмана, корреляции Спирмена, множественного линейного регрессионного анализа.

Данные исследования были собраны с использованием формы опроса, Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии (EPDS), Питтсбургского индекса качества сна (PSQI), шкалы привязанности матери к ребенку (MIBS), шкалы самоэффективности грудного вскармливания, краткая форма (BSES-SF). , Форма диагностики грудного вскармливания с фиксацией, Опросник восприятия недостаточного молока (PIMQ).

Форма опроса; Он, подготовленный исследователями на основе обзора литературы, состоит из 5 основных разделов и в общей сложности 82 вопросов, в том числе о личностных характеристиках матери, родившей недоношенных, характеристиках родов и ребенка, особенностях сна, особенности режима сна ребенка, а также особенности роста и развития ребенка.

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS): шкала была разработана Коксом и Холденом (1987). Адаптировано к турецкому языку Энгинденизом, Кюей и Кюльтуром (1996). Он используется для определения риска депрессии в послеродовом периоде и для измерения уровня и изменения насилия. Это шкала самооценки. Применяется для послеродовых женщин. Он содержит в общей сложности 10 вопросов и измеряет депрессию. Он обеспечивает четырехточечное измерение типа Лайкерта. Директива находится в начале шкалы, и испытуемых просят отметить вещество, наиболее подходящее для их ситуации, при заполнении тем. Общий балл по шкале получается путем сложения баллов по этим пунктам. В результате исследования шкалы порогового значения, проведенного в Турции, оно было рассчитано как 12/13.

Питтсбургский индекс качества сна (PSQI): PSQI представляет собой опросник для скрининга и оценки, в котором содержится подробная информация о типе и серьезности качества сна и нарушений за последний месяц. Он был разработан Buysse et al. (20), а исследование его валидности и надежности на турецком языке было выполнено Agargün et al. (21). PUKI оценивает качество сна за последний месяц. В балльную оценку включены 18 пунктов и 7 компонентов (субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, привычная эффективность сна, нарушение сна, прием снотворных, дневная дисфункция). Каждый элемент оценивается от 0 до 3 баллов, а сумма 7 баллов по компонентам дает общий балл PUKI. Общий балл колеблется от 0 до 21, причем более высокие баллы указывают на ухудшение качества сна. Общий балл PUKI ≤5 считается «хорошим сном», а> 5 считается «плохим сном».

Шкала привязанности матери к ребенку (MIBS): MIBS была разработана Taylor et al.12. MIBS — это измерительный инструмент, который может легко и быстро применяться родильницей с первого дня послеродового периода и который позволяет матери выразить свои чувства к ребенку. Эта шкала показывает взаимосвязь между связью между матерью и младенцем и настроением матери в раннем послеродовом периоде. MIBS представляет собой четырехбалльную шкалу типа Лайкерта, состоящую из восьми пунктов. Ответы оцениваются в диапазоне от 0 до 3, самый низкий балл, который можно получить по шкале, равен 0, а самый высокий балл равен 24. Высокие баллы указывают на проблему в отношениях матери и ребенка. Каракулак и Алпарслан провели турецкое исследование валидности и надежности шкалы.

Краткая форма шкалы самоэффективности грудного вскармливания (BSES-SF): BSES-SF была разработана Деннисом (1999). Позже краткая форма шкалы была разработана Деннисом (2003) путем ее сокращения. BSES-SF — это инструмент из 14 пунктов, разработанный для измерения уверенности в грудном вскармливании. Всем пунктам предшествует утверждение «Я всегда могу» и они привязаны к пятибалльной шкале типа Лайкерта, где 1 = совсем не уверен, а 5 = всегда уверен. Все пункты представлены положительно, и баллы суммируются, чтобы получить окончательный балл в диапазоне от 14 до 70, где более высокие баллы указывают на лучшее BSE. Турецкая валидность и надежность шкалы были сделаны Tokat and Okumuş (2013).

Форма измерения диагностики грудного вскармливания Latch: это инструмент измерения, разработанный Jensen et al. (1994). Турецкая валидность формы для диагностики грудного вскармливания с захватом была проведена Йеналом и Окумусом (2003). Форма диагностики захвата грудного вскармливания состоит из комбинации первых букв английского эквивалента пяти критериев оценки и представлена ​​следующим образом: L (захват на груди), A (слышимое глотание), T (тип соска), C (Комфортная грудь/сосок), H (Удержание/Помощь). Каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 2 баллов. Самые низкие 0 и самые высокие 10 баллов получаются по шкале. Общий высокий балл указывает на успешность сосания ребенка.

Опросник восприятия нехватки молока (PIMQ): Разработанный на основе концептуальной модели McCarter-Spaulding and Kearney (2001), клинического опыта и литературы, этот опросник из шести вопросов был разработан для измерения восприятия нехватки молока у кормящих матерей. Исследование валидности и надежности на турецком языке было проведено Gökçeoğlu. Первый вопрос — это вопрос «да» или «нет» о том, считают ли другие ее молоко достаточным, а другие вопросы оценивают, воспринимает ли мать свое молоко как недостаточное. Матери оценили эти вопросы от 0 до 10, где «0» означает, что ее молока воспринимается как совершенно недостаточное, а «10» означает, что ее молока воспринимается как полностью достаточное. Наименьшие и высшие возможные баллы по шкале равны 0 и 50 соответственно. Значение общего балла показывает, насколько высок балл и достаточно ли воспринимается количество молока.

Сбор данных Средние баллы BSES-SF, IMPS, LATCH, MIAS, PSQI и EPDS в начале, 1-м, 2-м, 3-м и 6-м месяцах в группе полупеленания и ухода по методу кенгуру.

Вмешательство. Полупеленание: ГС, примененная к новорожденному ребенку, заставляет ребенка чувствовать себя в полной безопасности, как будто в утробе матери. После укладки мягкой ткани или детского одеяла его укладывали в лежачее положение. Половинное пеленание было сделано, чтобы не ограничивать движения рук и ног ребенка. ГС проводили за 15 минут до каждого сна в течение дня до 3-го месяца.

Кенгуру-уход: аппликацию наносили два раза в день и на 60 мин каждый день в течение 6 месяцев подряд. В то время как матерей доставляли в отделение интенсивной терапии и практиковали дома перед кенгуру, гигиена рук и уход за грудью обеспечивались в рамках правил профилактики инфекций. Во время КС мать помещала ребенка между двумя грудями, а грудь ребенка располагалась на груди матери в вертикальном положении. Во время применения КЦ создавалась тихая, спокойная и подходящая обстановка, чтобы не нарушался комфорт малыша и мамы. Мать и ребенок укрываются одеялом. Температура окружающей среды во время ухода за кенгуру составляла 26 градусов по Цельсию. В продолжении заявки KB мать попросили кормить ребенка грудью. Для предотвращения риска аспирации ребенка после грудного вскармливания ребенка укладывали на левый бок, чтобы мать и ребенок могли лечь вместе. Исследователь наблюдал за этапами применения КК матери, и недостатки, если таковые имелись, корректировались путем обсуждения с матерью во время/после применения.

Контрольная группа: Матери в контрольной группе получали обычный уход.