EFFEKTEN AF HALVSVAD OG KÆNGURU PLEJE, DER ER INDLEDT FOR FORTIDEN, PÅ AMMING, TILKNYTNING TIL MOR-BARN, MODERS SOVEKVALITET OG FØDSELSDEPRESSION

Den prospektive, randomiserede kontrollerede undersøgelse blev udført på 160 mødre med for tidligt fødte børn, hvis alder var mellem 18 og 49 år, tilfældigt opdelt i fire grupper som 40 case-grupper, 40 halve svøbegrupper, 40 kænguruplejegrupper, 40 halve svøbte og kænguruplejegrupper på neonatal intensiv pleje og fødselstjeneste ved Trakya University Health Research and Application Center mellem september 2020 og marts 2022.

For at bestemme antallet af prøver, for at teste forskellen i effektstørrelsen på 0,3326851 beregnet mellem grupperne baseret på 1-måneders forskel i EPDS-scorerne i undersøgelsen af ​​Herizchi et al. (2017), med 5 % fejlmargin og 95 % power, blev der brugt i alt n=40 fra hver gruppe. Det blev beregnet, at de mødre, der fødte =160 for tidlige fødsler, skulle indgå i undersøgelsen.

N=160 prøver af præmature spædbørn blev randomiseret ved hjælp af ASS 11 (NCSS, LLC. Kaysville, Utah. www.ncss.com) computerprogram, HS-gruppe (n=40), KC-gruppe (n=40), HS+KC-gruppe. (n=40) og kontrol (n=40) grupper.

Data blev indsamlet ved hjælp af Survey Form, Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS), Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form (BSES-SF), Latch Breastfeeding Diagnose Måleskema, Perception of Insufficient Milk Questionnaire (PIMQ). Data blev evalueret ved hjælp af beskrivende analyser, Mann Whitney U, Kruskal Wallis Test, Friedman S Test, Spearmen Correlation, multipel lineær regressionsanalyse.

Forskningsdata Det blev indsamlet ved hjælp af Survey Form, Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS), Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form (BSES-SF) , Latch Breastfeeding Diagnosis Measurement Form, Perception of Insufficient Milk Questionnaire (PIMQ).

Undersøgelsesskema; Den, som er udarbejdet af forskerne ved gennemgang af litteraturen, består af 5 hovedafsnit og i alt 82 spørgsmål, herunder personlige karakteristika for den mor, der fødte for tidligt, karakteristika ved fødslen og barnet, karakteristika ved søvn, egenskaber ved babys søvnmønster, og karakteristika for babys vækst og udvikling.

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS): Skalaen er udviklet af Cox og Holden (1987). Tilpasset til tyrkisk af Engindeniz, Küey og Kültür (1996). Det bruges til at bestemme risikoen for depression i den postnatale periode og til at måle omfanget og ændringen af ​​vold. Det er en selvevalueringsskala. Det anvendes til kvinder efter fødslen. Den indeholder i alt 10 spørgsmål og måler depression. Det giver en firepunkts Likert-typemåling. Direktivet er i begyndelsen af ​​skalaen, og forsøgspersoner bliver bedt om at markere det stof, der er mest relevant for deres situation, når de udfylder emnerne. Skalaens samlede score opnås ved at tilføje disse punktscore. Som et resultat af cut-off point skala undersøgelsen udført i Tyrkiet, og det er blevet beregnet til 12/13

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): PSQI er et selvrapporteret screenings- og vurderingsspørgeskema, der detaljerer oplysninger om typen og sværhedsgraden af ​​søvnkvalitet og lidelser inden for den sidste måned. Det blev udviklet af Buysse et al. (20), og dets validitets- og reliabilitetsundersøgelse på tyrkisk blev udført af Agargün et al. (21). PUKI evaluerer søvnkvaliteten i den sidste måned. 18 punkter og 7 komponenter (subjektiv søvnkvalitet, søvnlatens, søvnvarighed, sædvanlig søvneffektivitet, søvnforstyrrelser, brug af sovemedicin, dysfunktion i dagtimerne) indgår i scoringen. Hver genstand vurderes over 0-3 point, og summen af ​​7 komponentpoint giver den samlede PUKI-score. Den samlede score spænder fra 0 til 21, hvor højere score indikerer forværret søvnkvalitet. En samlet PUKI-score på ≤5 betragtes som "god søvn", og >5 betragtes som "dårlig søvn".

Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS): MIBS blev udviklet af Taylor et al.12. MIBS er et måleværktøj, der nemt og hurtigt kan anvendes af barselsperioden fra den første dag i postpartumperioden, og som giver moderen mulighed for at udtrykke sine følelser for sin baby. Denne skala viser forholdet mellem båndet mellem mor og spædbarn og moderens humør i den tidlige postpartum periode. MIBS er en firepunkts Likert-skala bestående af otte elementer. Svarene scores mellem 0-3, den laveste score, der kan opnås fra skalaen, er 0, og den højeste score er 24. Høje score indikerer et problem med mor-spædbarns binding. En tyrkisk validitets- og reliabilitetsundersøgelse af skalaen blev udført af Karakulak og Alparslan.

Amning Self-Efficacy Scale-Short Form (BSES-SF): BSES-SF blev udviklet af Dennis (1999). Senere blev den korte form af skalaen udviklet af Dennis (2003) ved at reducere den. BSES-SF er et instrument med 14 elementer, der er udviklet til at måle selvtillid til amme. Alle punkter er indledt af udsagnet "Jeg kan altid" og er forankret af en fempunkts Likert-skala, med 1 = slet ikke sikker og 5 = altid sikker. Alle elementerne præsenteres positivt, og scores opsummeres for at give en endelig score fra 14 til 70, hvor de højere score indikerer bedre BSE. Tyrkisk validitet og reliabilitet af skalaen blev udført af Tokat og Okumuş (2013).

Latch Breastfeeding Diagnose Måleskema: Det er et måleværktøj udviklet af Jensen et al. (1994). Den tyrkiske gyldighed af Latch Breastfeeding Diagnosis Measurement Form blev udført af Yenal og Okumus (2003). Latch Breastfeeding Diagnosis Measurement Form består af kombinationen af ​​de første bogstaver i den engelske ækvivalent af de fem evalueringskriterier og er angivet som følger: L (Lås på brystet), A (hørbar synke), T (Type af brystvorte), C (Komfortbryst/brystvorte), H (Hold / Hjælp). Hvert punkt i skalaen vurderes mellem 0-2 point. Det laveste 0 og de højeste 10 point fås fra skalaen. Samlet høj score indikerer babyens succés.

Perception of Insufficient Milk Questionnaire (PIMQ): Designet baseret på den konceptuelle model af McCarter-Spaulding og Kearney (2001), klinisk erfaring og litteratur, blev dette spørgeskema med seks spørgsmål designet til at måle opfattelsen af ​​utilstrækkelig mælk hos ammende mødre. Tyrkisk validitets- og reliabilitetsundersøgelse blev udført af Gökçeoğlu. Det første spørgsmål er et ''ja'' eller ''nej'' spørgsmål om, hvorvidt de andre opfatter hendes mælk som tilstrækkelig, og andre spørgsmål vurderer, om moderen opfatter hendes mælk som utilstrækkelig. Mødre vurderede disse spørgsmål mellem 0 og 10, hvor ''0" betyder, at hendes mælk opfattes som fuldstændig utilstrækkelig, og ''10" betyder, at hendes mælk opfattes som fuldstændig tilstrækkelig. Den laveste og højeste score på skalaen er henholdsvis 0 og 50. Værdien af ​​den samlede score angiver, hvor høj scoren er, og om opfattelsen af ​​mælkemængden er tilstrækkelig.

Dataindsamling Den gennemsnitlige score for BSES-SF, IMPS, LATCH, MIAS, PSQI og EPDS i begyndelsen, 1., 2., 3. og 6. måned af halvsvøbnings- og kænguruplejegruppen

Intervention. Halvsvøb: HS påført en nyfødt baby får barnet til at føle sig helt tryg, som i livmoderen. Efter at have lagt det bløde stof eller babytæppet, blev det lagt i liggende stilling. Halv svøbning blev foretaget for ikke at begrænse barnets arm- og benbevægelser. HS blev udført 15 minutter før hver søvn i løbet af dagen indtil 3. måned.

Kængurupleje: Applikationen blev påført to gange dagligt og i 60 minutter, hver dag i 6 måneder i træk. Mens mødrene blev taget til NICU og øvede sig hjemme forud for kængurupleje, blev håndhygiejne og brystpleje ydet inden for rammerne af infektionsforebyggelsesreglerne. Under KC placerede moderen sit barn mellem to bryster, og barnets bryst blev placeret på moderens bryst i opretstående stilling. Under påføringen af ​​KC blev der skabt et stille, roligt og passende miljø, så barnets og morens komfort ikke blev forstyrret. Mor og baby er dækket af et tæppe. Den omgivende temperatur var 26 grader under kænguruplejen. I forlængelse af KB-ansøgningen blev moderen bedt om at amme sin baby. For at undgå risiko for aspiration af barnet efter amning, blev barnet lagt i venstre sideleje, så mor og baby kunne ligge sammen. Påføringstrinene for moderens KC blev observeret af forskeren, og manglerne, hvis nogen, blev rettet ved at diskutere med moderen under/efter påføringen.

Kontrolgruppe: Mødrene i kontrolgruppen fik rutinemæssig pleje.