WPŁYW PÓŁPIELĘGNA I KANGURA ROZPOCZĘTEGO WCZEŚNIEJ NA KARMIENIE PIERSIĄ, PRZYWIĄZANIE MATKI Z DZIECKIEM, JAKOŚĆ SNU MATKI ORAZ DEPRESJĘ POPORODOWĄ

Prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie zostało przeprowadzone na 160 matkach wcześniaków w wieku od 18 do 49 lat, losowo podzielonych na cztery grupy jako 40 grupa przypadków, 40 grupa pół otulająca, 40 grupa zajmująca się kangurowaniem, 40 grupa pół otulająca i grupa zajmująca się kangurowaniem na oddział intensywnej terapii noworodków i ośrodek porodowy Centrum Badań i Zastosowań Zdrowia Uniwersytetu Trakya w okresie od września 2020 r. do marca 2022 r.

W celu określenia liczby próbek, w celu zbadania różnicy wielkości efektu 0,3326851 obliczonej pomiędzy grupami na podstawie 1-miesięcznej różnicy w wynikach EPDS w badaniu Herizchi i in. (2017), przy 5% marginesie błędu i 95% mocy, wykorzystano łącznie n=40 z każdej grupy. Obliczono, że badaniem powinny zostać objęte matki, które urodziły =160 porodów przedwczesnych.

N = 160 próbek wcześniaków zostało zrandomizowanych za pomocą ASS 11 (NCSS, LLC. Kaysville, Utah. www.ncss.com) program komputerowy, grupa HS (n=40), grupa KC (n=40), grupa HS+KC. (n=40) i grupy kontrolne (n=40).

Dane zostały zebrane za pomocą formularza ankiety, Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej (EPDS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Skali Łączenia Matki z Niemowlęciem (MIBS), Skróconej Skali Samoskuteczności Karmienia Piersią (BSES-SF), Latch Breastfeeding Formularz pomiaru diagnozy, Kwestionariusz Postrzegania Niedoboru Mleka (PIMQ). Dane oceniono za pomocą analiz opisowych, testu U Manna Whitneya, testu Kruskala Wallisa, testu S Friedmana, korelacji Spearmena, analizy wielokrotnej regresji liniowej.

Dane badawcze Zostały zebrane za pomocą formularza ankiety, Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej (EPDS), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Mother-to-Infant Bonding Scale (MIBS), Skróconej Skali Samoskuteczności Karmienia Piersią (BSES-SF) , Formularz Pomiarowy Diagnozy Karmienia Piersią, Kwestionariusz Postrzegania Niedoboru Mleka (PIMQ).

Formularz ankiety; To, które zostało przygotowane przez badaczy na podstawie przeglądu literatury, składa się z 5 głównych części i łącznie 82 pytań, w tym charakterystyki matki, która urodziła przedwcześnie, charakterystyki porodu i dziecka, charakterystyki snu, cechy wzorca snu dziecka oraz cechy wzrostu i rozwoju dziecka.

Edynburska Skala Depresji Poporodowej (EPDS): Skala została opracowana przez Coxa i Holdena (1987). Dostosowany do języka tureckiego przez Engindeniz, Küey i Kültür (1996). Służy do określania ryzyka wystąpienia depresji w okresie poporodowym oraz do pomiaru poziomu i zmiany przemocy. Jest to skala samooceny. Stosuje się go u kobiet po porodzie. Zawiera łącznie 10 pytań i mierzy depresję. Zapewnia czteropunktowy pomiar typu Likerta. Dyrektywa znajduje się na początku skali, a badani proszeni są o zaznaczenie substancji najbardziej odpowiadającej ich sytuacji podczas wypełniania tematów. Całkowity wynik skali uzyskuje się przez dodanie wyników tych pozycji. W wyniku badania skali punktu odcięcia przeprowadzonego w Turcji i został on obliczony jako 12/13

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): PSQI to samodzielnie zgłaszany kwestionariusz przesiewowy i oceniający, który zawiera szczegółowe informacje na temat rodzaju i nasilenia jakości i zaburzeń snu w ciągu ostatniego miesiąca. Został opracowany przez Buysse i in. (20), a badanie jego ważności i wiarygodności w języku tureckim zostało przeprowadzone przez Agargün i in. (21). PUKI ocenia jakość snu w ciągu ostatniego miesiąca. W punktacji uwzględniono 18 pozycji i 7 komponentów (subiektywna jakość snu, latencja snu, czas trwania snu, nawykowa efektywność snu, zaburzenia snu, stosowanie tabletek nasennych, dysfunkcja w ciągu dnia). Każda pozycja oceniana jest w skali 0-3 punktów, a suma 7 punktów składowych daje łączny wynik PUKI. Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 21, przy czym wyższe wyniki wskazują na pogorszenie jakości snu. Całkowity wynik PUKI ≤5 uważa się za „dobry sen”, a >5 za „zły sen”.

Skala więzi między matką a dzieckiem (MIBS): MIBS została opracowana przez Taylora i wsp.12. MIBS to narzędzie pomiarowe, które może być łatwo i szybko zastosowane przez połogę już od pierwszego dnia okresu poporodowego i które pozwala matce wyrazić swoje uczucia do dziecka. Skala ta pokazuje zależność między więzią między matką a dzieckiem a nastrojem matki we wczesnym okresie połogu. MIBS to czteropunktowa skala typu Likerta, składająca się z ośmiu pozycji. Odpowiedzi są punktowane w skali od 0 do 3, najniższy wynik, jaki można uzyskać na skali to 0, a najwyższy to 24. Wysokie wyniki wskazują na problem z nawiązaniem więzi między matką a dzieckiem. Tureckie badanie trafności i rzetelności skali zostało przeprowadzone przez Karakulak i Alparslan.

Skrócona Skala Samoskuteczności Karmienia Piersią (BSES-SF): Skala BSES-SF została opracowana przez Dennisa (1999). Później skróconą formę skali rozwinął Dennis (2003) poprzez jej redukcję. BSES-SF to 14-punktowy instrument opracowany do pomiaru pewności karmienia piersią. Wszystkie pozycje są poprzedzone stwierdzeniem „zawsze mogę” i są zakotwiczone w pięciostopniowej skali typu Likerta, gdzie 1 = w ogóle nie jestem pewien, a 5 = zawsze jestem pewien. Wszystkie pozycje są przedstawiane pozytywnie, a wyniki są sumowane, aby uzyskać końcowy wynik w zakresie od 14 do 70, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą BSE. Tureckiej trafności i rzetelności skali dokonali Tokat i Okumuş (2013).

Formularz pomiaru diagnozy karmienia piersią Latch: Jest to narzędzie pomiarowe opracowane przez Jensena i in. (1994). Turecka ważność Formularza Pomiarowego Diagnozy Karmienia Piersią z Zatrzaskiem została przeprowadzona przez Yenal i Okumus (2003). Formularz pomiaru diagnozy karmienia piersią Latch składa się z kombinacji pierwszych liter angielskich odpowiedników pięciu kryteriów oceny i jest wymieniony w następujący sposób: L (przyssanie do piersi), A (słyszalne połykanie), T (rodzaj sutka), C (Komfortowa pierś/sutek), H (Przytrzymaj / Pomoc). Każda pozycja w skali oceniana jest w przedziale od 0 do 2 punktów. Ze skali uzyskuje się najniższe 0 i najwyższe 10 punktów. Łączny wysoki wynik wskazuje na sukces dziecka w ssaniu.

Kwestionariusz Perception of Insufficient Milk Questionnaire (PIMQ): Zaprojektowany w oparciu o model koncepcyjny McCarter-Spaulding i Kearney (2001), doświadczenie kliniczne i literaturę, ten składający się z sześciu pytań kwestionariusz został zaprojektowany w celu pomiaru postrzegania niewystarczającej ilości mleka przez matki karmiące piersią. Tureckie badanie ważności i rzetelności zostało przeprowadzone przez Gökçeoğlu. Pierwsze pytanie jest pytaniem „tak” lub „nie” o to, czy inni postrzegają jej mleko jako wystarczające, a inne pytania oceniają, czy matka postrzega swoje mleko jako niewystarczające. Matki oceniły te pytania w skali od 0 do 10, gdzie „0” oznacza, że ​​jej mleko jest postrzegane jako całkowicie niewystarczające, a „10” oznacza, że ​​jej mleko jest postrzegane jako całkowicie wystarczające. Najniższy i najwyższy możliwy wynik na skali to odpowiednio 0 i 50. Wartość wyniku całkowitego wskazuje, jak wysoki jest wynik i czy postrzeganie ilości mleka jest wystarczające.

Zbieranie danych Średnie wyniki BSES-SF, IMPS, LATCH, MIAS, PSQI i EPDS na początku, 1., 2., 3. i 6. miesiącu grupy półpieluszki i kangurowania

Interwencja. Półotulacz: HS zaaplikowany noworodkowi sprawia, że ​​dziecko czuje się całkowicie bezpieczne, jak w łonie matki. Po ułożeniu miękkiej tkaniny lub kocyka niemowlęcego układano go w pozycji leżącej. Półowijanie wykonano tak, aby nie krępować ruchów rączek i nóżek dziecka. HS wykonywano 15 minut przed każdym snem w ciągu dnia do 3 miesiąca.

Pielęgnacja kangura: Aplikację stosowano 2 razy dziennie przez 60 min, codziennie przez 6 miesięcy z rzędu. Podczas gdy matki zostały przewiezione na OIOM i ćwiczyły w domu przed kangurowaniem, zapewniono higienę rąk i pielęgnację piersi w ramach zasad zapobiegania zakażeniom. Podczas KC matka umieszczała swoje dziecko między dwiema piersiami, a pierś dziecka była umieszczana na piersi matki w pozycji pionowej. Podczas aplikacji KC stworzono ciche, spokojne i odpowiednie środowisko, aby nie zakłócić komfortu dziecka i matki. Matka i dziecko są przykryte kocem. Temperatura otoczenia podczas pielęgnacji kangura wynosiła 26 stopni Celsjusza. W kontynuacji wniosku KB matka została poproszona o karmienie dziecka piersią. Aby zapobiec ryzyku zachłyśnięcia się dziecka po karmieniu piersią, dziecko ułożono na lewym boku, tak aby matka i dziecko mogli leżeć razem. Etapy aplikacji KC matki były obserwowane przez badacza, a ewentualne braki były korygowane poprzez dyskusję z matką w trakcie / po aplikacji.

Grupa kontrolna: Matki z grupy kontrolnej były objęte rutynową opieką.