VLIV POLOVIČNÍHO ZAPULOVÁNÍ A PÉČE KLOKANÍ ZAČÁTEK V PŘEDČASNÉM KOJENÍ NA KOJENÍ, PŘILOŽENÍ MATKY A KONEČNÉHO, KVALITU MATEŘSKÉHO SPÁNKU A POPORODNÍ DEPRESI

Prospektivní, randomizovaná kontrolovaná studie byla provedena na 160 matkách s předčasně narozenými dětmi, jejichž věk byl mezi 18 a 49 lety, náhodně rozdělených do čtyř skupin jako skupina 40 případů, skupina 40 polovičních zavinovaček, 40 klokánků, 40 polovičních zavinovaček a klokánek. novorozenecká intenzivní péče a porodní služba Zdravotního výzkumného a aplikačního centra Trakya University v období od září 2020 do března 2022.

Aby se určil počet vzorků, aby se otestoval rozdíl ve velikosti účinku 0,3326851 vypočítaný mezi skupinami na základě 1měsíčního rozdílu ve skóre EPDS ve studii Herizchi et al. (2017), s 5% chybou a 95% mocí, bylo použito celkem n=40 z každé skupiny. Bylo vypočteno, že do studie by měly být zahrnuty matky, které porodily =160 předčasných porodů.

N=160 vzorků předčasně narozených dětí bylo randomizováno pomocí ASS 11 (NCSS, LLC. Kaysville, Utah www.ncss.com) počítačový program, skupina HS (n=40), skupina KC (n=40), skupina HS+KC. (n=40) a kontrolní (n=40) skupiny.

Údaje byly shromážděny pomocí formuláře průzkumu, Edinburské škály poporodní deprese (EPDS), Pittsburghského indexu kvality spánku (PSQI), škály vazby mezi matkou a dítětem (MIBS), škály sebeúčinnosti při kojení – krátké formy (BSES-SF), Latch Breastfeeding Formulář pro měření diagnózy, Dotazník pro vnímání nedostatečného mléka (PIMQ). Data byla vyhodnocena pomocí deskriptivních analýz, Mann Whitney U, Kruskal Wallisova testu, Friedmanova S testu, Spearmenovy korelace, vícenásobné lineární regresní analýzy.

Údaje z výzkumu Byly shromážděny pomocí formuláře průzkumu, Edinburské škály poporodní deprese (EPDS), Pittsburghského indexu kvality spánku (PSQI), škály vazby mezi matkou a dítětem (MIBS), škály sebeúčinnosti při kojení – krátkého formuláře (BSES-SF) , Formulář měření diagnostiky kojení s přidržovacím kojením, Dotazník vnímání nedostatečného mléka (PIMQ).

Formulář průzkumu; Dokument, který vědci připravili na základě přehledu literatury, se skládá z 5 hlavních částí a celkem 82 otázek, včetně osobních charakteristik matky, která předčasně porodila, charakteristik porodu a dítěte, charakteristik spánku, charakteristiky spánkového režimu dítěte a charakteristiky růstu a vývoje dítěte.

Edinburská škála postnatální deprese (EPDS): Škála byla vyvinuta Coxem a Holdenem (1987). Převzato do turečtiny Engindeniz, Küey a Kültür (1996). Používá se ke stanovení rizika deprese v postnatálním období ak měření úrovně a změny násilí. Je to sebehodnotící škála. Aplikuje se ženám po porodu. Obsahuje celkem 10 otázek a měří deprese. Poskytuje čtyřbodové měření typu Likert. Směrnice je na začátku stupnice a subjekty jsou požádány, aby při vyplňování předmětů označily látku, která je pro jejich situaci nejrelevantnější. Celkové skóre škály se získá sečtením těchto bodů. Jako výsledek studie mezních bodů provedené v Turecku byla vypočtena jako 12/13

Pittsburghský index kvality spánku (PSQI): PSQI je dotazník pro screening a hodnocení, který si sami hlásíte, který podrobně uvádí informace o typu a závažnosti kvality spánku a poruchách za poslední měsíc. Byl vyvinut Buysse et al. (20) a jeho studii validity a reliability v turečtině provedli Agargün et al. (21). PUKI hodnotí kvalitu spánku za poslední měsíc. Do hodnocení je zahrnuto 18 položek a 7 komponent (subjektivní kvalita spánku, spánková latence, délka spánku, obvyklá účinnost spánku, poruchy spánku, užívání prášků na spaní, denní dysfunkce). Každá položka je hodnocena 0-3 body a součet 7 dílčích bodů dává celkové skóre PUKI. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 21, přičemž vyšší skóre ukazuje na zhoršení kvality spánku. Celkové skóre PUKI ≤5 se považuje za „dobrý spánek“ a >5 za „špatný spánek“.

Škála vazby mezi matkou a dítětem (MIBS): MIBS byla vyvinuta Taylorem a kol.12. MIBS je měřicí nástroj, který může šestinedělí snadno a rychle aplikovat od prvního dne poporodního období a který matce umožňuje vyjádřit své city ke svému dítěti. Tato škála ukazuje vztah mezi poutem mezi matkou a dítětem a náladou matky v časném poporodním období. MIBS je čtyřbodová škála Likertova typu sestávající z osmi položek. Odpovědi jsou bodovány mezi 0-3, nejnižší skóre, které lze na škále získat, je 0 a nejvyšší skóre je 24. Vysoké skóre ukazuje na problém s vazbou matka-dítě. Turecká studie validity a spolehlivosti škály byla provedena Karakulakem a Alparslanem.

Krátká forma stupnice vlastní účinnosti kojení (BSES-SF): BSES-SF vyvinul Dennis (1999). Později byla krátká forma stupnice vyvinuta Dennisem (2003) jejím zmenšením. BSES-SF je 14-položkový nástroj vyvinutý pro měření sebevědomí kojení. Všem položkám předchází prohlášení „Vždy mohu“ a jsou ukotveny pětibodovou stupnicí Likertova typu, kde 1 = vůbec nevěřím a 5 = vždy věřím. Všechny položky jsou prezentovány pozitivně a skóre se sečte, aby se získalo konečné skóre v rozmezí od 14 do 70, přičemž vyšší skóre znamená lepší BSE. Tureckou validitu a spolehlivost škály provedli Tokat a Okumuş (2013).

Formulář měření diagnózy přidržovacího kojení: Jedná se o měřicí nástroj vyvinutý Jensenem a kol. (1994). Tureckou platnost formuláře pro měření diagnózy Latch Breastfeeding provedli Yenal a Okumus (2003). Formulář pro měření diagnózy přisátého kojení se skládá z kombinace prvních písmen anglického ekvivalentu pěti hodnotících kritérií a je uveden takto: L (přisátí na prsu), A (slyšitelné polykání), T (typ bradavky), C (Komfort prsu/bradavky), H (Přidržení / Pomoc). Každá položka na škále je hodnocena mezi 0-2 body. Ze škály se získá nejnižší 0 a nejvyšší 10 bodů. Celkové vysoké skóre ukazuje na úspěšnost sání dítěte.

Perception of Insufficient Milk Questionnaire (PIMQ): Tento šestiotázkový dotazník byl navržen na základě koncepčního modelu McCarter-Spauldinga a Kearneyho (2001), klinických zkušeností a literatury, aby změřil vnímání nedostatku mléka u kojících matek. Tureckou studii validity a reliability provedl Gökçeoğlu. První otázka je otázka „ano“ nebo „ne“, zda ostatní vnímají její mléko jako dostatečné a další otázky hodnotí, zda matka vnímá své mléko jako nedostatečné. Matky hodnotily tyto otázky mezi 0 a 10, přičemž „0“ znamená, že její mléko je vnímáno jako zcela nedostatečné, a „10“ znamená, že její mléko je vnímáno jako zcela dostatečné. Nejnižší a nejvyšší možné skóre na škále je 0 a 50. Hodnota celkového skóre udává, jak vysoké je skóre a zda je vnímání množství mléka dostatečné.

Sběr dat Průměrné skóre BSES-SF, IMPS, LATCH, MIAS, PSQI a EPDS na začátku, 1., 2., 3. a 6. měsíci skupiny polovičního zavinování a klokanů

Zásah. Poloviční zavinovačka: HS aplikovaná na novorozence způsobí, že se dítě cítí zcela bezpečně, jako by bylo v děloze. Po položení měkké látky nebo dětské přikrývky byla tato umístěna do polohy na zádech. Poloviční zavinutí bylo provedeno tak, aby neomezovalo pohyby rukou a nohou dítěte. HS byla prováděna 15 minut před každým spánkem během dne až do 3. měsíce.

Péče o klokana: Aplikace byla aplikována dvakrát denně po dobu 60 minut, každý den po dobu 6 měsíců v řadě. Zatímco matky byly převezeny na JIP a procvičovány doma před péčí o klokana, hygiena rukou a péče o prsa byla poskytována v rámci pravidel prevence infekcí. Při KC matka položila své dítě mezi dva prsy a prs dítěte byl přiložen na prso matky ve vzpřímené poloze. Při aplikaci KC bylo vytvořeno tiché, klidné a vhodné prostředí, aby nebyl narušen komfort miminka a maminky. Matka a dítě jsou přikryty dekou. Okolní teplota byla během péče o klokana 26 stupňů Celsia. V pokračování aplikace KB byla matka vyzvána, aby své dítě kojila. Aby se předešlo riziku aspirace miminka po kojení, bylo miminko uloženo do levé boční polohy, aby si matka s miminkem mohli lehnout společně. Kroky aplikace KC matky byly výzkumníkem sledovány a případné nedostatky byly napraveny diskusí s matkou během / po aplikaci.

Kontrolní skupina: Matkám v kontrolní skupině byla poskytnuta běžná péče.