L'EFFET DES SOINS DEMI-EMMAILLOTAGE ET KANGOUROU INITIÉS AVANT TERME SUR L'ALLAITEMENT, L'ATTACHEMENT MÈRE-NOURRISSON, LA QUALITÉ DU SOMMEIL MATERNEL ET LA DÉPRESSION POST-PARTUM

L'étude prospective, randomisée et contrôlée a été menée sur 160 mères de bébés prématurés dont l'âge était compris entre 18 et 49 ans répartis au hasard en quatre groupes comme 40 groupes de cas, 40 demi-groupes emmaillotés, 40 groupes de soins kangourou, 40 demi-emmaillotés et groupe de soins kangourou au service de soins intensifs néonatals et service de naissance du centre de recherche et d'application en santé de l'université de Trakya entre septembre 2020 et mars 2022.

Afin de déterminer le nombre d'échantillons, afin de tester la différence de taille d'effet de 0,3326851 calculée entre les groupes sur la base de la différence à 1 mois des scores EPDS dans l'étude de Herizchi et al. (2017), avec une marge d'erreur de 5 % et une puissance de 95 %, un total de n = 40 de chaque groupe a été utilisé. Il a été calculé que les mères qui ont donné = 160 naissances prématurées devraient être incluses dans l'étude.

N = 160 échantillons de nourrissons prématurés ont été randomisés à l'aide de l'ASS 11 (NCSS, LLC. Kaysville, Utah. www.ncss.com) programme informatique, groupe HS (n=40), groupe KC (n=40), groupe HS+KC. (n = 40) et groupes de contrôle (n = 40).

Les données ont été recueillies à l'aide du formulaire d'enquête, de l'échelle de dépression post-partum d'Édimbourg (EPDS), de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), de l'échelle de liaison mère-enfant (MIBS), de l'échelle d'auto-efficacité de l'allaitement maternel (BSES-SF), de l'allaitement au sein Formulaire de mesure du diagnostic, Questionnaire sur la perception d'une insuffisance de lait (PIMQ). Les données ont été évaluées à l'aide d'analyses descriptives, Mann Whitney U, Kruskal Wallis Test, Friedman S Test, Spearmen Correlation, analyse de régression linéaire multiple.

Données de recherche Il a été recueilli à l'aide du formulaire d'enquête, de l'échelle de dépression post-partum d'Édimbourg (EPDS), de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI), de l'échelle de liaison mère-enfant (MIBS), de l'échelle d'auto-efficacité de l'allaitement maternel (BSES-SF) , Formulaire de mesure du diagnostic de l'allaitement au sein, Questionnaire sur la perception d'une insuffisance de lait (PIMQ).

Formulaire d'enquête ; Celui-ci qui a été préparé par les chercheurs à partir d'une revue de la littérature comporte 5 sections principales et un total de 82 questions, dont les caractéristiques personnelles de la mère ayant accouché prématurément, les caractéristiques de l'accouchement et du bébé, les caractéristiques du sommeil, les les caractéristiques du rythme de sommeil du bébé et les caractéristiques de la croissance et du développement du bébé.

Échelle de dépression postnatale d'Édimbourg (EPDS) : L'échelle a été développée par Cox et Holden (1987). Adapté au turc par Engindeniz, Küey et Kültür (1996). Il est utilisé pour déterminer le risque de dépression pendant la période postnatale et pour mesurer le niveau et l'évolution de la violence. C'est une échelle d'auto-évaluation. Il est appliqué aux femmes en post-partum. Il contient un total de 10 questions et mesure la dépression. Il fournit une mesure de type Likert en quatre points. La directive est au début de l'échelle et les sujets sont invités à marquer la substance la plus pertinente à leur situation lors du remplissage des sujets. Le score total de l'échelle est obtenu en additionnant les scores de ces items. À la suite de l'étude sur l'échelle des points limites menée en Turquie et qui a été calculée comme 12/13

Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI): PSQI est un questionnaire de dépistage et d'évaluation autodéclaré qui détaille des informations sur le type et la gravité de la qualité et des troubles du sommeil au cours du dernier mois. Il a été développé par Buysse et al. (20), et son étude de validité et de fiabilité en turc a été réalisée par Agargün et al. (21). PUKI évalue la qualité du sommeil au cours du dernier mois. 18 items et 7 composantes (qualité subjective du sommeil, latence d'endormissement, durée du sommeil, efficacité habituelle du sommeil, troubles du sommeil, utilisation de somnifères, dysfonctionnement diurne) sont inclus dans la notation. Chaque élément est évalué sur 0 à 3 points et la somme de 7 points composants donne le score PUKI total. Le score total varie de 0 à 21, les scores les plus élevés indiquant une détérioration de la qualité du sommeil. Un score PUKI total ≤ 5 est considéré comme un « bon sommeil » et > 5 est considéré comme un « mauvais sommeil ».

Échelle d'attachement mère-enfant (MIBS) : MIBS a été développé par Taylor et al.12. Le MIBS est un outil de mesure qui peut être appliqué facilement et rapidement par la puerpérale dès le premier jour du post-partum et qui permet à la mère d'exprimer ses sentiments pour son bébé. Cette échelle montre la relation entre le lien entre la mère et l'enfant et l'humeur de la mère au début de la période post-partum. Le MIBS est une échelle de type Likert à quatre points composée de huit items. Les réponses sont notées entre 0 et 3, la note la plus basse pouvant être obtenue à partir de l'échelle est 0 et la note la plus élevée est 24. Des scores élevés indiquent un problème de lien mère-enfant. Une étude turque de validité et de fiabilité de l'échelle a été menée par Karakulak et Alparslan.

Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form (BSES-SF) : Le BSES-SF a été développé par Dennis (1999). Plus tard, la forme abrégée de l'échelle a été développée par Dennis (2003) en la réduisant. Le BSES-SF est un instrument de 14 items développé pour mesurer la confiance en l'allaitement. Tous les items sont précédés de l'énoncé « Je peux toujours » et sont ancrés par une échelle de type Likert en cinq points, avec 1 = pas du tout confiant et 5 = toujours confiant. Tous les éléments sont présentés positivement et les scores sont additionnés pour produire un score final allant de 14 à 70, les scores les plus élevés indiquant un meilleur ESB. La validité et la fiabilité turques de l'échelle ont été réalisées par Tokat et Okumuş (2013).

Formulaire de mesure du diagnostic d'allaitement au sein : Il s'agit d'un outil de mesure développé par Jensen et al. (1994). La validité turque du formulaire de mesure du diagnostic de l'allaitement au sein a été réalisée par Yenal et Okumus (2003). Le formulaire de mesure du diagnostic d'allaitement au sein consiste en la combinaison des premières lettres de l'équivalent anglais des cinq critères d'évaluation et est répertorié comme suit : L (prise du sein), A (déglutition audible), T (type de mamelon), C (Comfort sein/mamelon), H (Tenir/Aide). Chaque élément de l'échelle est évalué entre 0 et 2 points. Le 0 le plus bas et les 10 points les plus élevés sont obtenus à partir de l'échelle. Le score élevé total indique le succès de la succion du bébé.

Perception of Insufficient Milk Questionnaire (PIMQ): Conçu sur la base du modèle conceptuel de McCarter-Spaulding et Kearney (2001), de l'expérience clinique et de la littérature, ce questionnaire de six questions a été conçu pour mesurer la perception de l'insuffisance de lait chez les mères qui allaitent. L'étude turque de validité et de fiabilité a été réalisée par Gökçeoğlu. La première question est une question ''oui'' ou ''non'' pour savoir si l'autre perçoit son lait comme suffisant et d'autres questions évaluent si la mère perçoit son lait comme insuffisant. Les mères ont évalué ces questions entre 0 et 10, « 0 » signifiant que son lait est perçu comme complètement insuffisant, et « 10 » signifiant que son lait est perçu comme complètement suffisant. Les scores les plus bas et les plus élevés possibles sur l'échelle sont respectivement 0 et 50. La valeur du score total indique à quel point le score est élevé et si la perception de la quantité de lait est suffisante.

Collecte des données Les scores moyens de BSES-SF, IMPS, LATCH, MIAS, PSQI et EPDS au début, 1er, 2e, 3e et 6e mois du groupe demi emmaillotage et soin kangourou

Intervention. Demi emmaillotage : HS appliqué à un nouveau-né permet au bébé de se sentir complètement en sécurité, comme s'il était dans le ventre de sa mère. Après avoir posé le tissu doux ou la couverture pour bébé, il a été placé en position couchée. La moitié de l'emmaillotage a été faite afin de ne pas restreindre les mouvements des bras et des jambes du bébé. L'HS a été réalisée 15 minutes avant chaque sommeil pendant la journée jusqu'au 3ème mois.

Soin kangourou : L'application a été appliquée 2 fois par jour et pendant 60 min, tous les jours pendant 6 mois consécutifs. Alors que les mères étaient emmenées à l'USIN et pratiquées à la maison avant les soins kangourou, l'hygiène des mains et les soins des seins étaient fournis dans le cadre des règles de prévention des infections. Pendant la MK, la mère a placé son bébé entre deux seins et le sein du bébé a été placé sur le sein de la mère en position verticale. Lors de l'application de KC, un environnement calme, calme et adapté a été créé afin que le confort du bébé et de la mère ne soit pas perturbé. La mère et le bébé sont recouverts d'une couverture. La température ambiante était de 26 degrés centigrades pendant les soins au kangourou. Dans la suite de la demande KB, il a été demandé à la mère d'allaiter son bébé. Afin de prévenir le risque d'aspiration du bébé après l'allaitement, le bébé a été placé en position latérale gauche afin que la mère et le bébé puissent s'allonger ensemble. Les étapes d'application du KC de la mère ont été observées par la chercheuse et les éventuelles lacunes ont été corrigées en discutant avec la mère pendant/après l'application.

Groupe témoin : Les mères du groupe témoin ont reçu des soins de routine.