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트라우마 PORTAL 프로젝트: 대인 트라우마를 위한 가상 비동기 치료

2024년 5월 2일 업데이트: Dana Ross, Women's College Hospital

트라우마 PORTAL 프로젝트: 어린 시절 대인 관계 트라우마의 생존자를 위한 가상 비동기 심리 교육 심리 치료 치료의 무작위 통제 시험

정신 건강 관리의 가상 전달은 정신 건강 서비스의 접근성을 높이고 전달을 강화하기 위한 새로운 전략입니다. 그러나 가상 개입이 효과적인 치료법이라는 증거는 제한적입니다. 환자가 언제든지 프로그램 자료에 액세스할 수 있는 비동기식 가상 치료 프로그램은 대면 또는 동기식 가상 그룹 치료에 대한 광범위하게 액세스할 수 있고 비용 효율적인 대안이 될 수 있습니다. WCH(Women's College Hospital)의 트라우마 치료 프로그램(TTP)은 아동기 대인관계 트라우마(CIT)의 후유증으로 고통받는 성인을 위한 치료에 단계적 접근을 권장하는 복잡한 외상 후 스트레스 장애 치료를 위한 임상 지침을 따릅니다. 초기 단계는 안전과 안정화입니다. TTP에서 이것은 1단계 트라우마 중심 심리 교육 심리 치료 그룹인 R&R(Resourced and Resilient) 그룹에서 시작됩니다. 심리 교육 심리 치료는 PTSD 치료에 대한 종합적인 접근 방식의 일환으로 환자가 트라우마의 영향을 이해하고 부적응 행동 패턴에 도전하며 안전한 대처 기술을 배우고 트라우마 관련 증상을 줄이는 데 널리 사용되는 접근 방식입니다. 트라우마 중심 치료에 대한 공평한 접근의 격차를 해결하기 위해 조사관은 Trauma PORTAL: 비동기 학습 플랫폼을 사용하여 온라인 tRauma 치료 제공을 개발했습니다. 연구자들은 Trauma PORTAL이라고 하는 8개의 모듈로 구성된 R&R의 비동기식 가상 멀티미디어 버전을 개발했습니다. 이전에는 전자 리소스 및 탄력성 또는 e-R&R이라고 했습니다. 그런 다음 조사관은 비동기식 가상 모듈에 대한 액세스를 포함하는 Trauma PORTAL 개입이 제공되는 개방형 파일럿 연구를 수행했으며, 환자에게 모듈의 내용에 대해 질문할 수 있는 기회를 제공하는 선택적 주간 1시간 동기식 가상 그룹을 제공했습니다. . 조사관의 오픈 라벨 eR&R 파일럿 연구의 예비 데이터는 타당성, 유용성 및 수용 가능성은 물론 사전 그룹에서 사후 그룹으로 PTSD 증상의 상당한 개선을 입증합니다. Trauma PORTAL 프로젝트의 이 단계에서는 효능을 테스트하고 무작위 통제 시험을 통해 Trauma PORTAL 개입에 대한 모집, 유지, 수용성 및 준수를 포함하는 개입 프로세스를 추가로 평가합니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

조사관은 Trauma PORTAL 개입의 효능을 결정하기 위해 무작위 통제 시험을 수행하는 것을 목표로 합니다. 트라우마 PORTAL은 WCH(Women's College Hospital)의 트라우마 치료 프로그램(TTP)에서 Resourced & Resilient(R&R)라고 하는 1단계 트라우마 중심 심리 교육 심리 치료 그룹의 비동기식 가상 멀티미디어 버전입니다. TTP는 어린 시절 트라우마 이력이 있는 사람들을 위한 전문 트라우마 중심 치료 서비스입니다. 이 프로그램은 0-18세 사이에 발생한 신체적, 성적, 정서적 학대 및/또는 방치를 포함하여 어린 시절 대인 관계 트라우마를 경험한 성인에게 비밀이 보장되고 시간 제한이 있으며 주로 그룹 기반 심리 치료를 제공합니다. TTP는 정신 의학, 심리 치료, 심리학, 사회 사업 및 간호 분야의 배경을 가진 외상 치료사로 구성된 학제 간 팀으로 구성됩니다.

트라우마 PORTAL 개입은 참가자가 자신의 속도로 완료할 수 있는 8개의 온라인 모듈로 구성되어 있으며 TTP의 트라우마 치료사가 촉진하는 주 1회 선택적인 "라이브" 가상 세션이 있습니다. 조사관은 구체적으로 임상 증상을 측정하여 평소와 같이 관리하는 조건과 비교하여 PTSD, 우울증, 불안 및 감정 조절의 임상 측정에 대한 외상 PORTAL 개입의 효과 추정치를 생성하는 것을 목표로 합니다. 조사관은 또한 개입이 효과적인 것으로 입증된 경우 모집, 유지, 수용 가능성 및 준수를 포함하여 개입 프로세스를 평가하여 확산 및 확장을 알립니다.

개인은 TTP의 "실시간" 동기식 가상 또는 대면 R&R 그룹의 대기자 명단에서 모집됩니다.

개인은 Trauma PORTAL 개입(즉시 치료 조건, ITC) 또는 대기자 명단에 있는 동안 평소와 같은 치료(CUC)를 받도록 무작위 배정됩니다. CUC에 무작위 배정된 참가자는 ITC 그룹과 동일한 시점에 실시간 R&R 대기자 명단에 남아 임상 측정을 완료합니다. 모든 참가자는 기준선, 8주 및 16주에 임상 측정을 완료합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

183

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, 캐나다, M5S1B2
        • Women's College Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 18세 이상 그리고
  • 18세 이전의 아동기 대인 관계 트라우마(신체적, 성적, 정서적, 방치) 자가 보고 그리고
  • Mini International Neuropsychiatric Interview Module H와 일치하는 PTSD 진단; 그리고
  • 중재에 액세스하기 위한 적절한 장치 및 인터넷 연결에 대한 액세스 그리고
  • WCH의 트라우마 치료 프로그램 오리엔테이션 세션에 참석했습니다. 그리고
  • 트라우마 PORTAL 개입에 적합(TTP 치료사의 임상 평가로 확인)*

    • TTP 치료사와의 임상 평가를 기반으로 참가자가 다음과 같은 우려가 있는 경우 참가자는 포함되지 않습니다. 교육 자료의 이해 및 처리를 방해할 수 있는 것, (3) 비동기 온라인 그룹 치료에 대한 적합성이 결여되는 중요한 사례 관리 요구, 또는 (4) TTP 평가 치료사의 재량에 따라 다른 모든 임상적 이유.

제외 기준:

  • 지난 3개월 동안 활성 알코올 또는 물질 사용 장애가 있었습니다. 또는
  • 조증이나 정신병의 활성 증상이 있거나 활성 자살 관념이 있는 경우 또는
  • 지난 6개월 동안 정신 병원에 입원한 적이 있습니다. 또는
  • 영어로 학습 절차를 완료할 수 없음(개입이 아직 번역되지 않음)

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 트라우마 포털 개입
치료 그룹은 9주 안에 Trauma PORTAL 개입을 완료합니다. 참가자는 기준선, 8주 및 16주에 임상 측정을 완료하도록 요청받을 것입니다.

참가자는 완료하는 데 평균 45분이 소요되는 8개의 모듈을 완료하는 데 9주가 주어집니다. 각 모듈은 R&R 커리큘럼에서 채택된 심리 교육 유인물, 비디오, 대화식 연습 및 토론 주제로 구성됩니다. 참가자는 또한 모듈에서 유인물의 pdf를 받게 되며, 이는 메모를 작성하거나 나중에 다시 참조하는 데 사용할 수 있습니다.

참가자가 그룹의 다른 참가자와 교류하고 그룹 촉진자 제공자가 다루는 자료에 대해 토론하고 질문에 답할 수 있는 선택적 주당 60분 가상 그룹 세션이 있습니다. 참가자는 그룹에 액세스하기 위해 Zoom 비디오 그룹 방문에 참여합니다. 각 주간 그룹은 대면 및 가상 동시 R&R에 대한 광범위한 경험이 있는 WCH TTP 내에서 외상 중심 치료를 전문으로 하는 2명의 임상의가 진행합니다.

간섭 없음: 평상시처럼 관리
통제 그룹은 일반 TTP R&R 그룹의 대기자 명단에 남아 평소처럼 치료를 받게 됩니다. CUC 그룹의 참가자는 ITC 그룹의 기준선(시작 1주 전) 및 개입 후(즉, 1차 종점, 8주 말). 두 그룹 모두 8주 후(16주 시점) 임상 조치를 완료합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
정신 장애의 진단 및 통계 편람, 제5판(PCL-5) 점수를 위한 외상 후 스트레스 장애 체크리스트의 변화
기간: 기준선에서 8주 및 16주
PCL-5는 PTSD의 20가지 DSM-5 증상을 평가하는 20개 항목의 자가 보고 측정입니다. 자가 보고 등급 척도는 각 증상에 대해 0-4입니다. 최소값과 최대값은 0과 80이며 점수가 높을수록 결과가 좋지 않음을 나타냅니다.
기준선에서 8주 및 16주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
임상의가 관리하는 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼을 위한 외상 후 스트레스 장애 척도, 제5판, 지난 달 점수(CAPS-5 지난 달) 점수의 변화
기간: 기준선에서 8주 및 16주
CAPS-5 - 지난 달 점수는 PTSD의 현재(지난 달) 또는 평생 진단을 내리고 지난 주 동안 PTSD 증상을 평가하는 데 사용할 수 있는 30개 항목 구조화된 인터뷰입니다. 최소 및 최대 값은 0~80이며 점수가 높을수록 결과가 좋지 않음을 나타냅니다.
기준선에서 8주 및 16주
감정 조절 척도(DERS-18) 점수의 어려움 변화
기간: 기준선에서 8주 및 16주
DERS-18은 감정 조절 및 조절 장애에 대한 다차원 평가입니다. 6개 하위 척도를 평가하는 자가 보고 18개 항목 설문지로 구성되어 있습니다. 부정적인 감정이 있을 때 목표지향적인 활동을 할 수 있는 능력과 부정적인 감정이 있을 때 충동을 조절하는 능력이 부족합니다. 각 하위 척도는 3개의 항목으로 구성되며 1(거의 전혀 없음)에서 5(거의 항상)까지 등급이 매겨집니다. 최소값과 최대값은 18과 90이며 점수가 높을수록 결과가 좋지 않음을 나타냅니다.
기준선에서 8주 및 16주
Short Self-Compassion Scale(Short SCS) 점수의 변화
기간: 기준선에서 8주 및 16주
Short SCS는 자기 판단, 자기 친절, 일반적인 인간성, 고립, 마음 챙김, 과잉 동일시의 6개 하위 척도를 평가하는 12개 항목 설문 조사입니다. 질문은 하위 척도 항목 응답의 평균을 계산하여 계산된 하위 척도 점수와 함께 1(거의 전혀 없음)에서 5(거의 항상) 범위의 5점 척도로 평가됩니다. 최소값과 최대값은 12와 60이며 점수가 높을수록 자기 연민이 큰 것을 의미합니다.
기준선에서 8주 및 16주

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
의료 서비스 이용 설문 응답의 변화
기간: 기준선 및 16주차
건강 서비스 이용 설문지는 Trauma PORTAL 개입 과정에서 결과에 영향을 미칠 수 있는 모든 변화를 포착하기 위해 참가자 정신 건강 서비스 사용에 대한 정보를 요청합니다. 건강 서비스 활용도가 높아지면 결과가 나빠질 수 있습니다.
기준선 및 16주차
일반적인 인터넷 태도 척도
기간: 기준선
일반 인터넷 태도 척도는 인터넷 사용에 대한 참가자의 신념과 태도를 측정하는 검증된 기준 설문지입니다. 21개 항목은 4가지 하위 척도를 평가합니다. 질문은 5점 척도(매우 반대, 약간 반대, 의견 없음, 약간 동의, 동의)로 평가됩니다. 점수가 높을수록 인터넷에 대해 더 긍정적인 태도를 나타냅니다. 이 척도는 참가자의 트라우마 포털 개입과 같은 eHealth 개입의 수용에 영향을 미칠 가능성이 있는 인터넷에 대한 연구 참가자의 편안함 수준에 관한 귀중한 정보를 제공할 것입니다.
기준선
보건 서비스 연구 질문 조치 - 채용 데이터
기간: 학업 수료까지 평균 1년
연구팀은 모집 인원과 요율, 부적격 및 비동의 사유를 수집합니다. 각 "참가자 그룹"을 채우는 데 필요한 일수(즉, 최대 25명의 참가자)
학업 수료까지 평균 1년
보건 서비스 연구 질문 측정 - 준수 데이터
기간: 학업 수료까지 평균 1년
준수 데이터는 주간 로그인 및 모듈 완료율뿐만 아니라 전반적인 트라우마 PORTAL 완료, 참석한 주간 실시간 동기 그룹 수, 주간 모듈에 소요된 시간 길이, 개입의 미사용 또는 중단 이유, 기준선 및 개입 후 조치 완료
학업 수료까지 평균 1년
보건 서비스 연구 질문 조치 - 안전 데이터
기간: 학업 수료까지 평균 1년
안전 문제의 수, 참여자를 평가 및/또는 돌보기 위한 시험 정신과 의사의 필요성, 부작용(즉, 중지 기준을 충족하는 참가자)
학업 수료까지 평균 1년
건강 서비스 연구 질문 조치 - 건강 시스템 영향 데이터
기간: 학업 수료까지 평균 1년
개입 과정 전반에 걸쳐 추가 접촉이 필요한 경우 참석한 주간 온라인 그룹 세션 수를 식별하기 위해 임상 차트 검토를 수행하여 건강 시스템 영향을 평가하고 다음 단계에 대한 평가 결과를 평가합니다.
학업 수료까지 평균 1년
대상 집단에 대한 개입 수용 가능성
기간: 8주차에
Trauma PORTAL 개입 완료 후 치료 그룹 참가자는 개방형 및 폐쇄형 질문으로 구성된 개입 허용 가능성 설문지를 작성해야 합니다. 폐쇄형 질문은 (1) 트라우마 포털의 유용성; (2) 의료 서비스의 유용성 및 접근성 향상을 포함한 Trauma PORTAL 개입의 이점; (3) 개인 건강 정보의 인지된 보안; (4) 치료의 연속성에 대한 우려; (5) 전반적인 사용자 만족도.
8주차에
반복 피드백 양식
기간: 8주간 매주 1회
매주 짧지만 선택적 반복 피드백 양식(IFF)이 치료 그룹 참가자에게 전송됩니다. 이 양식은 매주 연구팀이 검토합니다. 참가자가 각 모듈에 소요한 시간과 완료하지 않은 이유(해당하는 경우)를 알려주는 질문이 있습니다.
8주간 매주 1회

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Dana C. Ross, MD, MSc, Women's College Hospital

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 1월 16일

기본 완료 (실제)

2024년 2월 20일

연구 완료 (실제)

2024년 2월 20일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 11월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 12월 20일

처음 게시됨 (실제)

2023년 1월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 5월 3일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 5월 2일

마지막으로 확인됨

2024년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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