신속한 검사 및 당일 PrEP 연구 시작 (Express-PrEP)

남성과 성관계를 갖는 게이, 양성애자 남성(gbMSM)은 매년 캐나다에서 새로운 HIV 감염의 절반 이상을 차지하며, 새로운 HIV 감염에 대해 불균형적으로 높은 부담을 경험하고 다른 캐나다 남성보다 HIV에 걸릴 위험이 131배 더 높습니다. 트랜스젠더 여성(TGW)은 또한 HIV 위험이 증가하고 HIV 예방의 우선 순위에 있는 인구입니다.

정기적인 경구용 테노포비르 디소프록실 푸마레이트/엠트리시타빈(TDF/FTC) 또는 테노포비르 알라페나미드/엠트리시타빈(TAF/FTC)을 사용하여 HIV 감염 예방을 위한 노출 전 예방(PrEP)은 MSM 및 캐나다의 데이터에 대한 효과적이고 안전한 HIV 예방 옵션입니다. 설정은 PrEP 사용에 대한 인식, 관심 및 의지가 이 인구에서 증가하고 있음을 보여줍니다. PrEP에 접근하는 것은 현재 여러 의료 환경에서 종종 소모 또는 시작 지연으로 이어지는 불필요한 장벽을 생성하는 다단계 프로세스입니다. PrEP 활용이 온타리오에서 시간이 지남에 따라 증가했지만 PrEP를 사용하지 않는 gbMSM의 상당한 비율이 시작으로 이익을 얻을 수 있습니다. PrEP 캐스케이드에 대한 여러 연구에서 PrEP 시작의 접근성과 환자가 요구하는 여러 단계의 지연으로 인해 연속체의 각 수준에서 환자 참여의 감소를 볼 수 있습니다.

PrEP의 성공으로 최근 몇 년 동안 온타리오 남성의 HIV 진단이 감소했지만 흑인과 라틴계 gbMSM 및 TGW는 양성 진단의 비율이 불균형합니다. 최근 PrEP 흡수가 증가했음에도 불구하고 BIPOC는 PrEP에 액세스할 때 장벽을 경험하여 흰색 gbMSM에 비해 흡수율이 낮아지는 것으로 잘 알려져 있습니다. 온타리오에서 HIV 관리 연속체의 중요한 구성 요소는 정신 건강 또는 약물 사용 문제를 경험하는 사람들뿐만 아니라 불균형한 위험을 경험하는 인구 내에서 검사 및 PrEP 사용을 늘리는 것입니다.

현재 온타리오에서는 샘플 수집과 제공자에 대한 확증적 HIV 테스트 사이의 처리 시간이 일주일 이상이 될 수 있습니다. HQ 실험실은 1~2시간 내에 실험실 HIV 스크리닝을 수행하고 약 3~4시간 내에 현장에서 확인 테스트를 수행하도록 설계되었습니다. 이를 통해 HQ 팀은 음성 HIV 선별 검사 후 2시간 이내에 적격 참가자에게 당일 PrEP 개시를 제공할 수 있습니다. 다른 어떤 임상 프로그램도 혈액 샘플을 채취하고 선별 검사와 확증적인 실험실 기반 테스트를 모두 수행하고 진단을 내리고 같은 날 PrEP를 시작할 수 없었습니다.