Esame espresso e inizio nello stesso giorno dello studio PrEP (Express-PrEP)

Gli uomini gay e bisessuali che hanno rapporti sessuali con uomini (gbMSM) rappresentano oltre la metà delle nuove infezioni da HIV in Canada ogni anno, subiscono un carico sproporzionatamente elevato di nuove infezioni da HIV e un rischio di HIV 131 volte più elevato rispetto ad altri uomini canadesi. Anche le donne transgender (TGW) sono una popolazione a maggior rischio di HIV e una priorità per la prevenzione dell'HIV.

La profilassi pre-esposizione (PrEP) per la prevenzione dell'infezione da HIV utilizzando regolarmente per via orale tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (TDF/FTC) o tenofovir alafenamide/emtricitabina (TAF/FTC) è un'opzione efficace e sicura di prevenzione dell'HIV per MSM e i dati dell'agenzia canadese l'impostazione mostra che la consapevolezza, l'interesse e la volontà di utilizzare la PrEP sono in aumento in questa popolazione. L'accesso alla PrEP è attualmente un processo in più fasi, spesso in diverse strutture sanitarie, che crea barriere inutili che portano a logoramento o ritardi nell'avvio. Sebbene l'assorbimento della PrEP sia aumentato nel tempo in Ontario, c'è una percentuale significativa di gbMSM che non sono in PrEP che trarrebbero beneficio dall'inizio. In diversi studi sulla cascata della PrEP, è possibile osservare un calo della partecipazione dei pazienti a ogni livello del continuum, spesso come risultato di ritardi nell'accessibilità all'avvio della PrEP e dei molteplici passaggi richiesti dai pazienti.

Il successo della PrEP ha portato a una diminuzione delle diagnosi di HIV tra gli uomini in Ontario negli ultimi anni, tuttavia, Black and Latinx gbMSM e TGW costituiscono una percentuale sproporzionata di diagnosi positive. Nonostante i recenti aumenti nell'assorbimento della PrEP, è risaputo che il BIPOC incontra barriere quando accede alla PrEP, portando a tassi di assorbimento inferiori rispetto al gbMSM bianco. Una componente fondamentale del continuum di cura dell'HIV in Ontario sarà aumentare la diffusione dei test e l'uso della PrEP all'interno di quelle popolazioni che presentano un rischio sproporzionato, così come le persone che hanno problemi di salute mentale o uso di sostanze.

Attualmente in Ontario, il tempo di risposta tra la raccolta del campione e un test HIV positivo di conferma al fornitore può essere di una settimana o più. Il laboratorio HQ è progettato per condurre lo screening dell'HIV in laboratorio entro 1 o 2 ore e test di conferma in loco in circa 3 o 4 ore. Ciò consentirà al team della sede centrale di offrire l'inizio della PrEP lo stesso giorno per i partecipanti idonei in meno di 2 ore dopo un test di screening HIV negativo. Nessun altro programma clinico è stato in grado di prelevare il campione di sangue, eseguire sia lo screening che i test di laboratorio di conferma, fornire la diagnosi e avviare la PrEP lo stesso giorno.