Prueba rápida e inicio el mismo día del estudio PrEP (Express-PrEP)

Los hombres homosexuales y bisexuales que tienen sexo con hombres (gbHSH) representan más de la mitad de las nuevas infecciones por el VIH en Canadá cada año, experimentan una carga desproporcionadamente alta de nuevas infecciones por el VIH y un riesgo 131 veces mayor de contraer el VIH que otros hombres canadienses. Las mujeres transgénero (TGW) también son una población con mayor riesgo de VIH y una prioridad para la prevención del VIH.

La profilaxis previa a la exposición (PrEP) para la prevención de la infección por el VIH usando tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (TDF/FTC) o tenofovir alafenamida/emtricitabina (TAF/FTC) por vía oral regular es una opción de prevención del VIH eficaz y segura para los HSH y datos del Canadian entorno muestra que la conciencia, el interés y la voluntad de usar la PrEP han ido en aumento en esta población. Acceder a la PrEP es actualmente un proceso de varios pasos, a menudo en varios entornos de atención médica, que crea barreras innecesarias que conducen al abandono o retrasos en el inicio. Aunque la adopción de PrEP ha aumentado con el tiempo en Ontario, hay una proporción significativa de gbHSH que no están en PrEP y que se beneficiarían del inicio. En múltiples estudios de la cascada de PrEP, se puede observar una caída en la participación de los pacientes en cada nivel del continuo, a menudo como resultado de retrasos en la accesibilidad para comenzar con la PrEP y los múltiples pasos que requieren los pacientes.

El éxito de la PrEP ha llevado a una disminución en los diagnósticos de VIH entre los hombres en Ontario en los últimos años, sin embargo, Black and Latinx gbHSH y TGW representan un porcentaje desproporcionado de diagnósticos positivos. A pesar de los aumentos recientes en la aceptación de la PrEP, se entiende bien que los BIPOC experimentan barreras al acceder a la PrEP, lo que lleva a tasas más bajas de aceptación en comparación con los gbMSM blancos. Un componente fundamental de la continuidad de la atención del VIH en Ontario será aumentar la aceptación de las pruebas y el uso de la PrEP en aquellas poblaciones que experimentan un riesgo desproporcionado, así como en las personas que experimentan problemas de salud mental o consumo de sustancias.

Actualmente, en Ontario, el tiempo de respuesta entre la recolección de muestras y una prueba de VIH confirmatoria positiva para el proveedor puede ser de una semana o más. El laboratorio de la sede está diseñado para realizar pruebas de detección del VIH en el laboratorio en 1 a 2 horas y pruebas de confirmación en el lugar en aproximadamente 3 a 4 horas. Esto permitirá que el equipo de la sede central ofrezca el inicio de la PrEP el mismo día para los participantes elegibles en menos de 2 horas después de una prueba de detección del VIH negativa. Ningún otro programa clínico ha podido extraer la muestra de sangre, realizar las pruebas de laboratorio de detección y confirmación, dar el diagnóstico e iniciar la PrEP el mismo día.