Ekspresstesting og initiering av PrEP-studie samme dag (Express-PrEP)

Homofile, bifile menn som har sex med menn (gbMSM) står for over halvparten av nye HIV-infeksjoner i Canada hvert år, opplever en uforholdsmessig høy byrde av nye HIV-infeksjoner, og en 131 ganger høyere risiko for HIV enn andre kanadiske menn. Transkjønnede kvinner (TGW) er en befolkning som også har økt HIV-risiko og en prioritet for HIV-forebygging.

Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) for forebygging av HIV-infeksjon ved bruk av vanlig oral tenofovirdisoproxilfumarat/emtricitabin (TDF/FTC) eller tenofoviralafenamid/emtricitabin (TAF/FTC) er et effektivt og trygt HIV-forebyggingsalternativ for MSM og data fra det kanadiske Innstillingen viser at bevissthet, interesse og vilje til å bruke PrEP har vært økende i denne befolkningen. Tilgang til PrEP er for tiden en flertrinnsprosess, ofte på tvers av flere helsetjenester, som skaper unødvendige barrierer som fører til slitasje eller forsinkelser i oppstart. Selv om PrEP-opptaket har økt over tid i Ontario, er det en betydelig andel gbMSM som ikke er på PrEP som vil ha nytte av initiering. I flere studier av PrEP-kaskaden, kan avgang i pasientdeltakelse sees på hvert nivå av kontinuumet, ofte som et resultat av forsinkelser i tilgjengeligheten til å starte PrEP og de flere trinnene pasientene krever.

Suksessen til PrEP har ført til en nedgang i HIV-diagnoser blant menn i Ontario de siste årene, men Black and Latinx gbMSM og TGW utgjør en uforholdsmessig stor prosentandel av positive diagnoser. Til tross for nylige økninger i PrEP-opptak, er det godt forstått at BIPOC opplever barrierer ved tilgang til PrEP, noe som fører til lavere opptakshastighet sammenlignet med hvit gbMSM. En kritisk komponent i kontinuumet av HIV-omsorgen i Ontario vil være å øke opptaket av testing og PrEP-bruk i de populasjonene som opplever uforholdsmessig risiko, så vel som personer som opplever psykiske helse- eller rusproblemer.

For øyeblikket i Ontario kan behandlingstiden mellom prøvetaking og en bekreftende positiv HIV-test til leverandøren være en uke eller mer. HQ-laboratoriet er designet for å utføre laboratorie-HIV-screening innen 1 til 2 timer og bekreftende testing på stedet i løpet av omtrent 3 til 4 timer. Dette vil tillate HQ-teamet å tilby PrEP-initiering samme dag for kvalifiserte deltakere på mindre enn 2 timer etter en negativ HIV-screeningstest. Ingen andre kliniske program har vært i stand til å ta blodprøven, få utført både screening og bekreftende laboratoriebasert testing, stille diagnosen og starte PrEP samme dag.