Snel testen en op dezelfde dag starten van PrEP-onderzoek (Express-PrEP)

Homoseksuele, biseksuele mannen die seks hebben met mannen (gbMSM) zijn elk jaar verantwoordelijk voor meer dan de helft van de nieuwe hiv-infecties in Canada, ervaren een onevenredig hoge last van nieuwe hiv-infecties en een 131 keer hoger risico op hiv dan andere Canadese mannen. Transgendervrouwen (TGW) vormen ook een populatie met een verhoogd hiv-risico en een prioriteit voor hiv-preventie.

Pre-Exposure Profylaxe (PrEP) ter preventie van hiv-infectie met regelmatig oraal tenofovirdisoproxilfumaraat/emtricitabine (TDF/FTC) of tenofoviralafenamide/emtricitabine (TAF/FTC) is een effectieve en veilige hiv-preventieoptie voor MSM en gegevens van de Canadese setting laat zien dat het bewustzijn, de interesse en de bereidheid om PrEP te gebruiken in deze populatie zijn toegenomen. Toegang krijgen tot PrEP is momenteel een proces dat uit meerdere stappen bestaat, vaak in verschillende zorgomgevingen, dat onnodige barrières opwerpt die leiden tot uitval of vertragingen bij de start. Hoewel de opname van PrEP in Ontario in de loop van de tijd is toegenomen, is er een aanzienlijk deel van de gbMSM die geen PrEP gebruiken die baat zouden hebben bij initiatie. In meerdere onderzoeken naar de PrEP-cascade kan op elk niveau van het continuüm een ​​afname van patiëntenparticipatie worden gezien, vaak als gevolg van vertragingen in de toegankelijkheid van het starten van PrEP en de meerdere stappen die patiënten nodig hebben.

Het succes van PrEP heeft de afgelopen jaren geleid tot een afname van het aantal hiv-diagnoses bij mannen in Ontario, maar Black en Latinx gbMSM en TGW vormen een onevenredig percentage van de positieve diagnoses. Ondanks de recente toename van de opname van PrEP, is het algemeen bekend dat BIPOC barrières ervaart bij de toegang tot PrEP, wat leidt tot een lagere opname in vergelijking met witte gbMSM. Een cruciaal onderdeel van het hiv-zorgcontinuüm in Ontario zal zijn om de acceptatie van testen en PrEP-gebruik te vergroten onder die bevolkingsgroepen die een onevenredig risico lopen, evenals mensen die problemen hebben met de geestelijke gezondheid of middelengebruik.

Momenteel kan in Ontario de doorlooptijd tussen het verzamelen van monsters en een bevestigende positieve HIV-test bij de provider een week of langer zijn. Het HQ-laboratorium is ontworpen om HIV-screening in het laboratorium binnen 1 tot 2 uur uit te voeren en bevestigende tests ter plaatse in ongeveer 3 tot 4 uur. Hierdoor kan het HQ-team in minder dan 2 uur na een negatieve HIV-screeningstest PrEP-initiatie op dezelfde dag aanbieden aan in aanmerking komende deelnemers. Geen enkel ander klinisch programma is in staat geweest om het bloedmonster af te nemen, zowel de screening als de bevestigende laboratoriumtests te laten uitvoeren, de diagnose te stellen en PrEP op dezelfde dag te starten.