Ekspresowe badanie i rozpoczęcie badania PrEP tego samego dnia (Express-PrEP)

Homoseksualni, biseksualni mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (gbMSM) odpowiadają za ponad połowę nowych zakażeń wirusem HIV w Kanadzie każdego roku, doświadczają nieproporcjonalnie dużego ciężaru nowych zakażeń wirusem HIV i 131-krotnie wyższego ryzyka zakażenia wirusem HIV niż inni kanadyjscy mężczyźni. Kobiety transpłciowe (TGW) są populacją o zwiększonym ryzyku zakażenia HIV i stanowią priorytet w profilaktyce HIV.

Profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP) w celu zapobiegania zakażeniu wirusem HIV przy użyciu regularnego doustnego fumaranu dizoproksylu tenofowiru/emtrycytabiny (TDF/FTC) lub alafenamidu tenofowiru/emtrycytabiny (TAF/FTC) jest skuteczną i bezpieczną opcją zapobiegania zakażeniu wirusem HIV u MSM oraz dane z kanadyjskiego pokazuje, że w tej populacji rośnie świadomość, zainteresowanie i chęć stosowania PrEP. Dostęp do PrEP jest obecnie procesem wieloetapowym, często obejmującym kilka placówek opieki zdrowotnej, który tworzy niepotrzebne bariery prowadzące do wyniszczenia lub opóźnień w inicjacji. Chociaż absorpcja PrEP wzrosła z czasem w Ontario, istnieje znaczna część gbMSM, która nie przyjmuje PrEP i która odniosłaby korzyści z inicjacji. W wielu badaniach kaskady PrEP spadek udziału pacjentów można zaobserwować na każdym poziomie kontinuum, często w wyniku opóźnień w dostępności rozpoczęcia PrEP i wielu etapów wymaganych przez pacjentów.

Sukces PrEP doprowadził do spadku diagnoz HIV wśród mężczyzn w Ontario w ostatnich latach, jednak czarne i latynoskie gbMSM oraz TGW stanowią nieproporcjonalny odsetek pozytywnych diagnoz. Pomimo niedawnego wzrostu wychwytu PrEP dobrze wiadomo, że BIPOC napotyka bariery w dostępie do PrEP, co prowadzi do niższych wskaźników wychwytu w porównaniu z białym gbMSM. Krytycznym elementem kontinuum opieki nad HIV w Ontario będzie zwiększenie liczby testów i stosowania PrEP w populacjach doświadczających nieproporcjonalnego ryzyka, a także osób, które doświadczają problemów ze zdrowiem psychicznym lub używaniem substancji.

Obecnie w Ontario czas między pobraniem próbki a potwierdzeniem pozytywnego wyniku testu na obecność wirusa HIV u usługodawcy może wynosić tydzień lub dłużej. Laboratorium HQ jest zaprojektowane do przeprowadzania laboratoryjnych badań przesiewowych w kierunku HIV w ciągu 1 do 2 godzin i testów potwierdzających na miejscu w ciągu około 3 do 4 godzin. Umożliwi to zespołowi HQ zaoferowanie kwalifikującym się uczestnikom rozpoczęcia leczenia PrEP tego samego dnia w czasie krótszym niż 2 godziny po negatywnym wyniku testu przesiewowego w kierunku HIV. Żaden inny program kliniczny nie był w stanie pobrać próbki krwi, wykonać zarówno badań przesiewowych, jak i potwierdzających badań laboratoryjnych, postawić diagnozę i zainicjować PrEP tego samego dnia.