Expresstestning och initiering av PrEP-studie samma dag (Express-PrEP)

Homosexuella, bisexuella män som har sex med män (gbMSM) står för över hälften av nya HIV-infektioner i Kanada varje år, upplever en oproportionerligt hög börda av nya HIV-infektioner och en 131 gånger högre risk för HIV än andra kanadensiska män. Transgender kvinnor (TGW) är en befolkning som också löper ökad HIV-risk och en prioritet för förebyggande av HIV.

Pre-exponeringsprofylax (PrEP) för förebyggande av HIV-infektion med hjälp av vanlig oral tenofovirdisoproxilfumarat/emtricitabin (TDF/FTC) eller tenofoviralafenamid/emtricitabin (TAF/FTC) är ett effektivt och säkert HIV-förebyggande alternativ för MSM och data från den kanadensiska Inställningen visar att medvetenheten, intresset och viljan att använda PrEP har ökat i denna befolkning. Tillgång till PrEP är för närvarande en process i flera steg, ofta över flera hälsovårdsmiljöer, som skapar onödiga hinder som leder till utslitning eller förseningar i initieringen. Även om PrEP-upptaget har ökat med tiden i Ontario, finns det en betydande andel gbMSM som inte är på PrEP som skulle dra nytta av initiering. I flera studier av PrEP-kaskaden kan minskningen av patientdeltagande ses på varje nivå av kontinuumet, ofta som ett resultat av förseningar i tillgängligheten för att starta PrEP och de flera steg som krävs av patienterna.

Framgången med PrEP har lett till en minskning av HIV-diagnoser bland män i Ontario de senaste åren, dock utgör Black and Latinx gbMSM och TGW en oproportionerlig andel positiva diagnoser. Trots den senaste tidens ökningar av PrEP-upptag, är det väl underförstått att BIPOC upplever barriärer vid åtkomst till PrEP, vilket leder till lägre upptagshastigheter jämfört med vit gbMSM. En kritisk komponent i kontinuumet för HIV-vård i Ontario kommer att vara att öka upptaget av testning och PrEP-användning inom de befolkningsgrupper som upplever oproportionerlig risk, såväl som personer som upplever problem med psykisk hälsa eller missbruk.

För närvarande i Ontario kan handläggningstiden mellan provinsamling och ett bekräftande positivt HIV-test till leverantören vara en vecka eller mer. HQ-labbet är utformat för att utföra laboratorie-hiv-screening inom 1 till 2 timmar och bekräftande tester på plats inom cirka 3 till 4 timmar. Detta kommer att tillåta HQ-teamet att erbjuda PrEP-initiering samma dag för berättigade deltagare inom mindre än 2 timmar efter ett negativt HIV-screeningtest. Inget annat kliniskt program har kunnat ta blodprovet, få både screening och bekräftande laboratoriebaserad testning, ge diagnosen och påbörja PrEP samma dag.