Test express et initiation le jour même de l'étude PrEP (Express-PrEP)

Les hommes gais et bisexuels ayant des relations sexuelles avec des hommes (gbHARSAH) représentent plus de la moitié des nouvelles infections à VIH au Canada chaque année, subissent un fardeau disproportionnellement élevé de nouvelles infections à VIH et un risque de VIH 131 fois plus élevé que les autres hommes canadiens. Les femmes transgenres (TGW) sont une population également à risque accru de VIH et une priorité pour la prévention du VIH.

La prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour la prévention de l'infection par le VIH à l'aide d'une prise orale régulière de fumarate de ténofovir disoproxil/emtricitabine (TDF/FTC) ou de ténofovir alafénamide/emtricitabine (TAF/FTC) est une option de prévention du VIH efficace et sûre pour les HSH et les données du Canadian montre que la sensibilisation, l'intérêt et la volonté d'utiliser la PrEP ont augmenté dans cette population. L'accès à la PrEP est actuellement un processus en plusieurs étapes, souvent dans plusieurs établissements de soins de santé, qui crée des obstacles inutiles entraînant une attrition ou des retards dans l'initiation. Bien que l'adoption de la PrEP ait augmenté au fil du temps en Ontario, il existe une proportion importante de gbHARSAH qui ne sont pas sous PrEP et qui bénéficieraient d'une initiation. Dans plusieurs études sur la cascade de la PrEP, une baisse de la participation des patients peut être observée à chaque niveau du continuum, souvent en raison de retards dans l'accessibilité du démarrage de la PrEP et des multiples étapes requises par les patients.

Le succès de la PrEP a entraîné une diminution des diagnostics de VIH chez les hommes en Ontario au cours des dernières années, cependant, les gbHARSAH noirs et latins et le TGW représentent un pourcentage disproportionné de diagnostics positifs. Malgré les augmentations récentes de l'adoption de la PrEP, il est bien entendu que les BIPOC rencontrent des obstacles lors de l'accès à la PrEP, ce qui entraîne des taux d'adoption inférieurs à ceux des gbHARSAH blancs. Un élément essentiel du continuum de soins du VIH en Ontario consistera à accroître le recours au dépistage et à l'utilisation de la PrEP au sein des populations présentant un risque disproportionné, ainsi que des personnes aux prises avec des problèmes de santé mentale ou de toxicomanie.

À l'heure actuelle en Ontario, le délai d'exécution entre le prélèvement de l'échantillon et la confirmation d'un test VIH positif au fournisseur peut être d'une semaine ou plus. Le laboratoire du siège social est conçu pour effectuer un dépistage du VIH en laboratoire en 1 à 2 heures et un test de confirmation sur place en 3 à 4 heures environ. Cela permettra à l'équipe du siège d'offrir une initiation à la PrEP le jour même aux participants éligibles en moins de 2 heures après un test de dépistage du VIH négatif. Aucun autre programme clinique n'a été en mesure de prélever l'échantillon de sang, de faire effectuer à la fois le dépistage et les tests de confirmation en laboratoire, de poser le diagnostic et d'initier la PrEP le même jour.