Eksprestestning og Sammedagsstart af PrEP-undersøgelse (Express-PrEP)

Homoseksuelle, biseksuelle mænd, der har sex med mænd (gbMSM) tegner sig for over halvdelen af ​​nye HIV-infektioner i Canada hvert år, oplever en uforholdsmæssig høj byrde af nye HIV-infektioner og en 131 gange højere risiko for HIV end andre canadiske mænd. Transkønnede kvinder (TGW) er en befolkning, der også har øget HIV-risiko og en prioritet for HIV-forebyggelse.

Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) til forebyggelse af HIV-infektion ved hjælp af almindelig oral tenofovirdisoproxilfumarat/emtricitabin (TDF/FTC) eller tenofoviralafenamid/emtricitabin (TAF/FTC) er en effektiv og sikker HIV-forebyggelsesmulighed for MSM og data fra det canadiske indstilling viser, at bevidstheden, interessen og viljen til at bruge PrEP har været stigende i denne befolkning. Adgang til PrEP er i øjeblikket en flertrinsproces, ofte på tværs af flere sundhedsmiljøer, der skaber unødvendige barrierer, der fører til nedslidning eller forsinkelser i initieringen. Selvom PrEP-optagelsen er steget over tid i Ontario, er der en betydelig andel af gbMSM, som ikke er på PrEP, som ville have gavn af initiering. I flere undersøgelser af PrEP-kaskaden kan fald i patientdeltagelse ses på hvert niveau af kontinuummet, ofte som følge af forsinkelser i tilgængeligheden til at starte PrEP og de mange trin, som patienterne kræver.

Succesen med PrEP har ført til et fald i HIV-diagnoser blandt mænd i Ontario i de senere år, dog udgør Black og Latinx gbMSM og TGW en uforholdsmæssig stor procentdel af positive diagnoser. På trods af nylige stigninger i PrEP-optagelse er det velforstået, at BIPOC oplever barrierer ved adgang til PrEP, hvilket fører til lavere optagelseshastigheder sammenlignet med hvid gbMSM. En kritisk komponent i kontinuummet for HIV-pleje i Ontario vil være at øge optagelsen af ​​testning og PrEP-brug i de befolkningsgrupper, der oplever uforholdsmæssig risiko, såvel som mennesker, der oplever problemer med mental sundhed eller stofbrug.

I øjeblikket i Ontario kan behandlingstiden mellem prøvetagning og en bekræftende positiv HIV-test til udbyderen være en uge eller mere. HQ-laboratoriet er designet til at udføre laboratorie-hiv-screening inden for 1 til 2 timer og bekræftende test på stedet om cirka 3 til 4 timer. Dette vil give HQ-teamet mulighed for at tilbyde PrEP-initiering samme dag for kvalificerede deltagere på mindre end 2 timer efter en negativ HIV-screeningstest. Intet andet klinisk program har været i stand til at udtage blodprøven, få både screeningen og bekræftende laboratoriebaserede tests udført, stille diagnosen og påbegynde PrEP samme dag.